BBệệnh snh sửử
• Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh
• Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội
• Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ
• Khởi phát của triệu chứng nhức đầu
• Đột ngột
• Từ từ
• Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa, nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào
BBệệnh snh sửử
• Đau ở đâu ?
• Đặc tính cơn đau ?
• Một bên/hai bên • Trán/chẩm/vùng mặt
• Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện
• Cường độ cơn đau ?
giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm
• Các triệu chứng kèm theo ?
• Nhẹ, trung bình, nặng
• Buồn nôn, ói, mất ý thức,chảy nước mắt, cứng gáy,
sợ ánh sáng, sợ tiếng động, chóng mặt …
BBệệnh snh sửử
• Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn
• Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc,
• Yếu tố làm giảm cơn
thời tiết, lo lắng, chu kỳ kinh nguyệt
• Tiền căn nội khoa
• Phòng tối, tư thế, đè trên vùng đầu, thuốc
• HIV,ung thư, chấn thương sọ não • Chọc dò dịch não tủy • Thay đổi thuốc điều trị
BBệệnh snh sửử
• Tiền căn gia đình
• Môi trường
• Nhức đầu migraine • Xuất huyết màng não
• Nghề nghiệp • Tư thế • Thời gian • Tính chất công việc
• Carbon monoxide
KhKháám lâm s
m lâm sààngng
• Dấu sinh tồn
• Đầu mặt cổ
• Sốt, tăng huyết áp
• Đầu mặt cổ
• Đau, cứng gáy • Âm thổi động mạch
• Chấn thương, âm thổi,
• Da
điểm đau
• Mắt
• Tử ban • Thần kinh
• Kết mạc, giác mạc,
• Nhận thức • Đồng tử, PXAS, thị
đồng tử, đáy mắt (phù gai thị)
• Tai
• Viêm tai giữa
• Miệng
• Răng, khớp thái dương-
trường • Dấu định vị • Hội chứng Horner • Thất điều
hàm
CCáác tri
c triệệu chu chứứng bng bááo đo độộngng
• Nhức đầu khởi phát sau 50
• Có triệu chứng toàn thân
tuổi hay dưới 5 tuổi
(sốt, dấu màng não, tử ban)
• Nhức đầu khởi phát đột ngột
• Rối loạn tri giác hay có các
triệu chứng định vị
• Nhức đầu với tần suất và
cường độ tăng dần
• Phù gai thị
• Bệnh nhân có nguy cơ cao:
• Chấn thương sọ não
