Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim - GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ

Chia sẻ: ViChaelisa ViChaelisa | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

48
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn chức năng thất trái, đánh giá chức năng tâm thu thất trái toàn bộ, đánh giá chức năng tâm thu thất trái từng vùng, dịch chuyển vòng van hai lá tối đa trong thì tâm thu, cung lượng tim, chỉ số chức năng thất trái,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim - GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ Học viên: Trương Thị Bích Phượng
LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI CNTTTT TOÀN BỘ DUNG CNTTTT THEO VÙNG http://dichvudanhvanban.com
ĐẶT VẤN ĐỀ LOGO http://dichvudanhvanban.com
ĐẶT VẤN ĐỀ LOGO • Rối loạn chức năng thất trái: Rất thường gặp ở bệnh nhân bệnh tim mạch • Hậu quả: suy tim, rối loạn nhịp, tử vong • Siêu âm tim : không xâm lấn, nhanh, dễ thực hiện giúp chẩn đoán, phân tầng nguy cơ, theo dõi và tiên lượng http://dichvudanhvanban.com
ĐẶT VẤN ĐỀ LOGO • Thời kỳ tâm thu: Từ lúc đóng van hai lá đến lúc đóng van ĐMC • Trên ECG: Từ lúc bắt đầu QRS đến lúc hết sóng T • Từ lúc van hai lá đóng, thời kỳ tâm thu bao gồm: + Thời kỳ tiền tống máu: Thể tích buồng thất không thay đổi, áp lực buồng thất tăng dần nhưng chưa đủ để mở van ĐMC + Thời kỳ tống máu: Áp lực trong buồng thất tăng http://dichvudanhvanban.com
MỤC TIÊU LOGO 1. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái toàn bộ 2. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái từng vùng http://dichvudanhvanban.com
CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO 1. Chức năng buồng tim 2. Thông số huyết động 3. Chức năng co bóp cơ tim 4. Tương quan thất- đại động mạch, thất-thất http://dichvudanhvanban.com
CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO 1. Đường thẳng (Linear Dimensions) 2. Thể tích nhát bóp bằng Doppler ( Doppler Assessement of stroke volume) 3. Thể tích 2D, 3D 4. Sức căng cơ tim http://dichvudanhvanban.com
M-mode LOGO http://dichvudanhvanban.com
M-mode LOGO http://dichvudanhvanban.com
DỊCH CHUYỂN VÒNG VAN HAI LÁ TỐI ĐA TRONG THÌ TÂM THU LOGO  MAPSE : Mitral Annulus Plane Systolic Excursion Sự dịch chuyển vòng van hai lá về phía mỏm tim thì tâm thu. Phản ánh CNTTTT toàn bộ.  Cách đo: Mặt cắt 2 buồng/ 4 buồng từ mỏm Đo trên siêu âm TM mô màu  Bình thường: MAPSE > 15 mm  Bệnh lý: MAPSE http://dichvudanhvanban.com < 10 mm (EF < 50%)
LOGO http://dichvudanhvanban.com
M-mode LOGO 1. Ưu điểm: Đơn giản, nhanh chóng, dễ thực hiện 2. Nhược điểm: Không phản ánh chức năng toàn bộ thất trái http://dichvudanhvanban.com
CUNG LƯỢNG TIM LOGO CO: lượng máu bơm vào hệ thống TH trong một đơn vị thời gian Đánh giá CNTTTT: bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, rối loạn huyết động http://dichvudanhvanban.com
dP/dt THẤT TRÁI LOGO • Quá trình gia tăng áp lực của thất trái theo thời gian • Chỉ tính được khi có hở van hai lá http://dichvudanhvanban.com
THỜI GIAN TIỀN TỐNG MÁU(PET) LOGO Bị ảnh hưởng bởi tần số tim, áp lực tâm trương ĐMC, dẫn truyền điện trong thất http://dichvudanhvanban.com
THỜI GIAN TỐNG MÁU (ET) LOGO • Đo trong khoảng thời gian giữa 2 click mở đóng van ĐMC • Bị ảnh hưởng: TS tim, tiền gánh, hậu gánh • ET càng ngắn chức năng tâm thu thất trái càng giảm • PET/ET>0.65 : EF < 30% http://dichvudanhvanban.com
CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI LOGO Chỉ số Tei thất trái: – Độc lập với tần số tim và hình thể tâm thất – Đánh giá chức năng toàn bộ thất trái Cách tính chỉ số Tei: T/g co đồng thể tích + T/g giãn đồng thể tích Chỉ số Tei thất trái = T/g tống máu Cách đo chỉ số Tei thất trái: – Trên mặt cắt 5 buồng từ mỏm, sử dụng Doppler xung đo dòng chảy qua van hai lá và qua van ĐMC. http://dichvudanhvanban.com
CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI LOGO a-b Chỉ số Tei thất trái = b http://dichvudanhvanban.com
VẬN TỐC TÂM THU TỐI ĐA QUA VÒNG VAN HAI LÁ LOGO  Sóng Sa : Tương ứng với vận tốc dịch chuyển vòng van hai lá hướng về phía mỏm thất trái trong thì tâm thu. Phản ánh chức năng tâm thu thất trái ‘theo chiều dọc’.  Cách đo : Trên siêu âm Doppler mô xung (TDI) Mặt cắt 2 buồng và 4 buồng từ mỏm tim  Giá trị bình thường trung bình: 10,3 ±1,4 cm/s  Giá trị bệnh lý: Sa < 8 cm/s (tương đương với EF < 50 %) http://dichvudanhvanban.com