Bài giảng Điều trị Carcinoma tế bào gan bao gồm những nội dung về ung thư tế bào gan, mục tiêu điều trị, phương tiện điều trị, yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị, cách điều trị cho từng loại HCC.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Điều trị Carcinoma tế bào gan
- ĐiỀU TRỊ CARCINOMA TẾ BÀO
GAN
B Suc
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị
Cách điều trị nào cho loại HCC nào ?
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị
Cách điều trị nào cho loại HCC nào ?
- Giới thiệu
Ø
Khối u thường gặp
Ø
Tiên lượng xấu
Ø
ít hơn 30 % có thể điều trị triệt căn
Xơ gan CHC
90 %
i ề u t r ị tr iệ t
Đ
că n
- Giới thiệu
Ø
Điều trị triệt căn phụ thuộc vào :
- tình trạng khối u
- tình trạng của phần gan còn lại
- chính sách y tế công (mô gan ghép)và có
HCC cắt được
thể ghép được
HCC cắt được
Cắt gan (Child A) U đơn độc > 5 cm,
Hoặc hỗ trợ child A
RFA Ghép gan
HCC có khả năng
ghép được
Child C
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị
Cách điều trị nào cho loại HCC nào ?
- Dàn bài
Giới thiệu
Carcinoma tế bào gan
. HCC trên gan không xơ
. HCC trên nền xơ gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
- Dàn bài
Giới thiệu
Carcinoma tế bào gan
. HCC trên gan không xơ
. HCC trên nền xơ gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
- HCC trên nền gan « lành »
Ø
Ít hơn 10 % các ung thư tế bào gan
HHCC trên nền gan xơ
CHC
HCC sur
trên foie
nền sain
gan lành CHC sur ( 5 cm 30 đến 40 % không rõ căn
ß-cathénine đột biến nguyên, nhưng có hội
Dạng viêm chứng chuyển hóa +++
- Dàn bài
Giới thiệu
Carcinoma tế bào gan
. HCC trên gan không xơ
. HCC trên nền xơ gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
- HCC trên nền gan xơ
Ø
90 % các carcinoma tế bào gan
Ø
Nam giới (80 % số ca), > 50 tuổi
Ø
Tỉ suất mới mắc đang tăng dần (thanh toán viêm
gan SV C ?)
Deuffic et al. Hepatology 1999
- HCC trên nền gan xơ
Ø
Chẩn đoán HCC/xơ gan Tiêu chuẩn Barcelona
-> radiologique : prise de contraste précoce puis
« lavage » tumorale (wash out)
Bruix J et al, J Hepatol 2012
- HCC trên nền gan xơ
Ø
Giai đoạn u :
- HCC trên nền gan xơ
Ø
Các khối u không đồng nhất đang tiến triển :
. Thời gian để tăng gấp đôi kích thước khối u từ
30 đến 600 ngày
tuyến tính, dạng hyperbol hoặc parabol
. Kích thước # xâm lấn mạch máu vi thể (IVM)
22 % IVM với
! những nốt HCC
< 2 cm
Cần tìm những yếu tố dự báo tính
tiến triển của khối u
- HCC trên nền gan xơ
Ø
Điều trị sẽ tùy thuộc vào khối u
HCC có thể cắt được
và phần
HCC có thể cắt và ghép gan được
gan nền được
Child A
U duy nhất > 5 cm,
child A
Hoặc tạm bợ
HCC có thể ghép gan
Child C
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị
Cách điều trị nào cho loại HCC nào ?
- Mục tiêu điều trị
Ø
Điều trị được tối đa những bệnh nhân có thể triệt căn
với bệnh suất và tử suất thấp nhất …
Ø
Có tỉ lệ tái phát thấp nhất có thể
Ø
Không làm tổn hại thêm kết quả sống còn của bệnh
nhân khác không bị HCC và cần ghép gan
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị
Cách điều trị nào cho loại HCC nào ?
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
-
Triệt căn
-
Tạm bợ
- Dàn bài
Giới thiệu
Ung thư tế bào gan
Mục tiêu điều trị
Phương tiện điều trị
-
Triệt căn
+ cắt gan