Đánh giá hiệu quả các phương thức dùng thuốc qua khoang ngoài màng cứng trong giảm đau trong chuyển dạ sinh thường

Sinh con là một trải nghiệm vui vẻ, nhưng quá trình chuyển dạ thường gây đau đớn đáng kể. Giảm đau ngoài màng cứng với ropivacain được nghiên cứu để đạt hiệu quả giảm đau tối ưu, mang lại sự thoải mái và hài lòng cho sản phụ.

Tài liệu này hướng đến các bác sĩ, chuyên gia gây mê hồi sức, sản phụ khoa và các nhà nghiên cứu y học, nhằm cung cấp bằng chứng khoa học về hiệu quả của các phương pháp giảm đau ngoài màng cứng trong chuyển dạ sinh thường, từ đó góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc sản khoa.

Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau chuyển dạ bằng gây tê ngoài màng cứng sử dụng ropivacain qua ba phương pháp: tiêm ngắt quãng, do bệnh nhân tự kiểm soát (PCA) và truyền liên tục. Nghiên cứu tiền cứu, so sánh này được thực hiện trên 150 sản phụ sinh thường tại Bệnh viện Từ Dũ từ tháng 07/2023 đến 07/2024, chia thành ba nhóm, mỗi nhóm 50 sản phụ. Nhóm ngắt quãng được tiêm 7 ml ropivacain 0,1% + fentanyl 2 mcg/ml mỗi 45 phút; nhóm PCA duy trì liều thấp 5 ml/giờ và sử dụng PCA khi đau; nhóm truyền liên tục duy trì 10 ml/giờ. Tất cả các nhóm đều có liều giải cứu 5 ml thuốc tê khi cần. Kết quả cho thấy phương pháp tiêm ngắt quãng mang lại hiệu quả giảm đau tốt nhất, với tỷ lệ sản phụ có điểm VAS trung bình sau gây tê và VAS ≥ 4 sau 1 giờ thấp hơn đáng kể so với nhóm PCA và truyền liên tục (p < 0,05). Tỷ lệ cần liều giải cứu ở nhóm ngắt quãng và PCA cũng thấp hơn nhóm truyền liên tục. Tổng liều thuốc tê sử dụng ở nhóm ngắt quãng là 46,5 mg, nhóm PCA là 42,7 mg và nhóm truyền liên tục là 52,3 mg. Mức độ hài lòng của sản phụ rất cao (96% rất hài lòng, 4% hài lòng vừa) đối với phương pháp tiêm ngắt quãng. Không có sự khác biệt đáng kể về các tác dụng không mong muốn giữa các nhóm. Kết luận chỉ ra rằng phương pháp tiêm ngắt quãng từng liều mang lại hiệu quả giảm đau tốt nhất trong chuyển dạ và được khuyến nghị ứng dụng trong lâm sàng.