74
ĐAU BỤNG MẠN
1. ĐỊNH NGHĨA
Theo Apley, đau bụng mạn là những cơn đau lặp lại, lớn
hơn hoặc bằng ba cơn đau, trong ít nhất 3 tháng, ảnh hưởng
đến sinh hoạt bình thường và chất lượng cuộc sống của trẻ.
Về phương diện lâm sàng, đau kéo dài từ 01 đến 02
tháng có thể được xem như là đau bụng mạn.
2. NGUYÊN NHÂN
Đau bụng mạn ở trẻ em là một hội chứng do nhiều
nguyên nhân, phần lớn là đau bụng chức năng. Tuy nhiên,
điều quan trọng là nhận diện được một tỷ lệ nhỏ nguyên nhân
thực thể gây đau bụng mạn, từ nguyên nhân tại đường tiêu
hóa lẫn nguyên nhân ngoài đường tiêu hóa, thông qua các dấu
hiệu “báo động đỏ”.
3. TIẾP CẬN KHÁM LÂM SÀNG
- Mục tiêu hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và làm một số
xét nghiệm thường quy trên bệnh nhi đau bụng mạn là nhằm
phát hiện dấu hiệu “báo động đỏ” về một nguyên nhân
thực thể.
- Đây là bước tiếp cận rất quan trọng để khu trú nguyên
nhân cũng như định vị cơ quan đích bị tổn thương, tránh chỉ
định xét nghiệm tràn lan.
- Đặc biệt chú ý tìm nguyên nhân gây đau bụng, tránh
sa đà vào việc tầm soát H.pylori không xâm lấn (thử máu, thử
phân tìm H.pylori), không có giá trị.
