BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
TRẦN NGUYỄN NGỌC
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ
RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎA BẰNG
LIỆU PHÁP THƯ GIÃN LUYỆN TẬP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2018
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
TRẦN NGUYỄN NGỌC
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ
RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎA BẰNG
LIỆU PHÁP THƯ GIÃN LUYỆN TẬP
Chuyên ngành: Tâm thần
Mã số: 62720148
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS TS. Nguyễn Kim Việt
HÀ NỘI - 2018
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Trần Nguyễn Ngọc, nghiên cứu sinh khóa 31 Trường Đại học Y
Hà Nội, chuyên ngành Tâm thần, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS.TS. Nguyễn Kim Việt.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở
nơi nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2018
Tác giả luận án
Trần Nguyễn Ngọc
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
ACS Attentional Control Scale: Thang kiểm soát chú ý
BOLD
Blood oxygen level dependent: Lệ thuộc mức oxi máu
CIDI Composite International Diagnostic Interview
Bản phỏng vấn chẩn đoán quốc tế kết hợp
DSM
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Tài liệu thống kê và chẩn đoán các rối loạn tâm thần.
EPI Eysenck's Personality Inventory
Trắc nghiệm tâm lý đánh giá nhân cách của Eysenck
fMRI Functional magnetic resonance imaging
Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng
GCS Greene Climacteric Scale: Thang đánh giá mãn kinh Greene
GWAS Genome-wide association study
Nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen
HAM-A Hamilton Anxiety Rating Scale
Thang đánh giá lo âu – Hamilton
HRV Heart rate variability: Biến thiên tần số tim
ICD International Classification of Diseases
Bảng phân loại bệnh quốc tế.
NST Nhiễm sắc thể
PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index
Trắc nghiệm đánh giá chất lượng giấc ngủ
PSWQ Penn State Worry Questionnaire
Câu hỏi đánh giá lo âu của Đại học Penn State
RLLALT Rối loạn lo âu lan tỏa
SOD
Super Oxide Dismutase: Chất chống oxi hóa
SPECT Single Photon Emission Computed Tomography
Chụp cắt lớp vi tính photon đơn
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN ........................................................................... 3
1.1. TỔNG QUAN RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎA ................................... 3
1.1.1. Khái niệm rối loạn lo âu lan tỏa ..................................................... 3
1.1.2. Dịch tễ RLLALT ........................................................................... 3
1.1.3. Bệnh nguyên, bệnh sinh RLLALT................................................. 4
1.1.4. Tiến triển và tiên lượng ............................................................... 15
1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RLLALT .................................................. 15
1.2.1. Chẩn đoán RLLLALT ................................................................. 15
1.2.2. Đặc điểm lâm sàng triệu chứng lo âu trong RLLALT .................. 18
1.2.3. Đặc điểm lâm sàng triệu chứng khác của RLLALT ..................... 21
1.3. LIỆU PHÁP THƯ GIÃN - LUYỆN TẬP TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI
LOẠN LO ÂU LAN TỎA .................................................................. 26
1.3.1. Liệu pháp Thư giãn - Luyện tập .................................................. 26
1.3.2. Tác động của liệu pháp thư giãn luyện tập trong điều trị RLLALT ... 29
1.3.3. Hiệu quả điều trị của liệu pháp thư giãn – luyện .......................... 33
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 42
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 42
2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .................................... 42
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 43
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................... 43
2.3.2. Cỡ mẫu ........................................................................................ 43
2.4. QUI TRÌNH NGHIÊN CỨU.............................................................. 44
2.4.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng RLLALT ............................................. 44
2.4.2. Điều trị bằng liệu pháp thư giãn - luyện tập ................................. 44
2.4.3. Theo dõi tại các thời điểm điều trị ............................................... 46
2.5. ĐO LƯỜNG SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU ............................ 46
