B GIÁO DC VÀ ĐÀO TO B Y T
ĐẠI HC Y DƯC THÀNH PH H CHÍ MINH
---------------------------
LÊ N THANH UYÊN
HIU QU CA TIN NHN, TƯ VN TO
ĐỘNG LC TRÊN TUÂN TH ĐIU TR
BNH NHÂN ĐANG ĐIU TR METHADONE
TI THÀNH PH H CHÍ MINH, VIT NAM
Ngành : Y Tếng Cng
Mã s : 9720701
TÓM TT LUN ÁN TIN SĨ Y HC
TP. H Chí Minh, năm 2022
Công trình được hoàn thành ti:
Đại hc Y Dưc Thành ph H Chí Minh
Người hướng dn khoa hc:
PGS. TS. Trn Thin Thun
TS. BS. Lê Trưng Giang
Phn bin 1: ………………………………………
Phn bin 2: ………………………………………
Phn bin 3: ………………………………………
Lun án s được bo v trưc Hi đng chm lun án cp
trưng hp ti Đi hc Y Dưc Thành ph H Chí Minh
Vào hi gi ngày tháng năm
Có th tìm hiu Lun án ti thư vin:
- Thư vin Quc gia Vit Nam
- Thư vin Khoa hc Tng hp TP. HCM
- Thư vin Đại hc Y Dưc TP. HCM
1
1. Gii thiu lun án
a. Lý do và tính cn thiết ca nghiên cu
Nghin c cht dng thuc phin (CDTP) là mt vn đề sc
khohi toàn cu hin nay. L thuc CDTP là mt ri lon
mn tính vàtính tái phát do hu qu tác dng kéo dài ca cht
gây nghin lên não b [96]. Điu tr duy trì thay thế CDTP bng
Methadone (MMT) hin là bin pháp điu tr hiu qu. Mc
dù chương trình MMT đã chng minh hiu qu nhưng t l i
s dng CDTP trong và sau khi tham gia MMT là tương đối cao,
c th t l không tuân th hoc tuân th kém th lên đến 70%
[156], [195]. Không tuân th điu tr th dn đến tăng nguy cơ
b các triu chng cai nghin, tái nghin ma tuý và quá liu [66].
Mt vài nghiên cu đã chng minh tư vn to đng lc th ci
thin tuân th dùng thuc dn đến kết qu hành vi sc khe
tt hơn như gim s dng thuc phin, tuân th điu tr cao và tái
phát ít hơn [148]. Nhn tin nhc nh to đng lc cũng th
đóng mt vai trò quan trng trong vic thay đổi hành vi như giúp
tăng cường trí nh tim năng[70], gim liu thuc b b l,
thái độ tích cc hơn vi tuân th dùng thuc, gim các gián đon
điu tr [82]. Kết qu đánh giá sau hai năm thí đim chương trình
MMT ti Vit Nam cho thy t l bnh nhân b ung 1-2 ngày
ti TP.HCM có chiu hướng tăng dn theo thi gian [75]. Đồng
thi, kết qu mt nghiên cu khác cho thy h tr tuân th bng
đin thoi di đng tương quan nghch vi b liu [130]. Mt
h thng cnh báo sm cho rng d liu b liu Methadone
th hu ích để cung cp h tr cn thiết kp thi cho nhng
2
người s dng heroin [75]. S dng cht gây nghin đặc đim
mn tínhtái phát, do vy vic theo dõi liên tcduy trì động
lc là rt quan trng [127]. Chính vì vy, vic to động lc thông
qua tin nhn tư vn mt yếu t không th thiếu trong điu
tr s dng cht phc hi lâu dài, thiếu được cho mt
trong nhng lý do ph biến nht ca tuân th điu tr tht bi
tái phát sau điu tr [31], [149]. Tuy nhiên, cho đến thi đim
hin nay, vn chưa mt nghiên cu nào s dng hai phương
pháp can thip trên đ tăng cường tuân th điu tr bnh nhân
đang điu tr Methadone ti Vit Nam, đc bit ti TP. H C
Minh. Do vy, nghiên cu tiến hành phương pháp tin nhn
TVTĐL nhm nâng cao t l tuân th điu tr, góp phn thành
công cho chương trình MMT.
b. Mc tiêu nghiên cu
1. Xác đnh t l tuân th điu tr ca bnh nhân đang điu tr
duy trì Methadone trước can thip ti thành ph H Chí Minh.
2. c đnh mt s yếu t liên quan đến tuân th điu tr ca bnh
nhân đang điu tr duy trì Methadone trưc can thip.
3. Đánh giá hiu qu ca phương pháp tư vn to động lc, nhn
tin nhc nh to động lc trên tuân th điu tr bnh nhân đang
điu tr duy trì Methadone ti thành ph H Chí Minh sau 3 và 6
tháng can thip.
c. Đối tưng và phương pháp nghiên cu
Đối tưng nghiên cu: Bnh nhân đang điu tr duy trì nghin
các cht dng thuc phin bng Methadone ti phòng khám
Methadone Qun 6, Qun 8 Bình Thnh, TP. HCM mt
3
trong thi gian nghiên cu và phù hp tiêu chí chn mu.
Phương pháp nghiên cu: nghiên cu tiến hành hai giai đon:
Giai đon mt: thc hin mt thiết kế ct ngang trên nhóm dân
s đại din là 450 bnh nhân đang điu tr giai đon duy trì ti ba
phòng khám Methadone nhm xác định t l tuân th điu tr
các yếu t liên quan bng phương pháp chn mu ngu nhiên h
thng ti ba phòng khám. Tt c đối tưng đủ điu kin tham gia
nghiên cu được phng vn trc tiếp qua b câu hi son sn và
hi cu s liu bnh nhân được qun lý ti phòng khám.
Giai đon hai: thc hin mt can thip thc đa ngu nhiên
nhóm chng nhm theo dõi, đánh giá hiu qu sau 3 tháng 6
tháng can thip vi hai phương pháp can thip độc lp tin nhn
nhc nh to đng lc, tư vn to đng lc trên tuân th điu tr
bnh nhân đang điu tr Methadone. Dân s được ưc lưng
bng công thc so sánh hai t l vi mi nhóm 150 bnh nhân.
Nghiên cu ba nhóm: nhóm chng, tư vn nhn tin. Do
vy, c mu cn cho nghiên cu can thip là 450 bnh nhân.
d. Nhng đóng góp mi nghiên cu v mt lý lun, thc tin
Ch đề v nghiên cu tuân th điu tr trên bnh nhân đang điu
tr Methadone được công b ti Vit Nam còn khá ít, c nghiên
cu trước đây ch yếu mô t ct ngang t l tuân th điu tr
các yếu t liên quan. Nghiên cu can thip nhn tintư vn to
động lc như mt tin đ gi m choc nghiên cu trong tương
lai liên quan tuân th điu tr cho lĩnh vc nghin cht.
ng dng mô hình can thip cho hiu qu ti ưu nht trong chăm
sóc điu tr bnh nhân đang điu tr Methadone. T đó nâng