132
HỘI CHỨNG GUILLAIN – BARRE
1. ĐẠI CƢƠNG
Trong hô i chư ng Guillain -Barré là do cơ thê sinh ra kha ng thê chô ng la i ca c
nguyên nhân nhiê m trùng, đô ng thơ i cu ng chi nh ca c kha ng thê đo tâ n công va la m tô n
thương myeline và/hoặc sợi trục cu a rễ và dây thần kinh ngo ại biên. Biê u hiê n la yê u
cơ tiê n triê n nhiê u nơi, bệnh nă ng là khi co liê t cơ hô hâ p va rô i loa n thâ n kinh tư chủ.
2. NGUYÊN NHÂN
- Thươ ng gă p nhâ t la Campylobacter jeuni, vi khuâ n na y có trong viêm da da y.
- Ít gă p hơn: Cytomegalovirus, Epstein-barr virus và Mycoplasma pneumoniae.
- Sau dùng vacxin:bại liệt, cúm, sơ i, bạch hầu-ho ga -uốn ván....
3. Triệu chứng
3.1. Lâm sàng
Khoảng 1-3 tuần trước đó co thê co biê u hiê n cu a nhiê m vi rút như hă t hơi , sô
mũi, chảy nước mắt, đau ho ng, đau mo i bă p cơ.
a) Giai đoa n khơ i pha t
- Thươ ng không sô t.Rô i loa n ca m gia c như kiê n bo ơ ngo n chi hay quanh môi.
- Đau mo i nhiê u nơi tăng lên.
b) Giai đoa n toa n pha t
- Yếu cơ thường bắt đầu ở chân, có thể bắt đầu ở cánh tay hoặc cơ vùng mặt.
Có dị cảm ở tay và chân bị yếu cơ
- Yếu cơ mặt, liệt cơ hầu họng.Yếu cơ vận nhãn.
- Yếu cơ hô hấp cần phải thở máy hỗ trợ.
- Rối loạn thần kinh tự động: nhịp tim nhanh (hay gặp nhất), hoặc nhịp chậm, bí
tiểu, huyết áp thay đổi, tắc ruột, ra nhiều mồ hôi.
- Các triệu chứng ít gặp: phù gai thị, giật run cơ vùng mặt, giảm thính lực, dấu
hiệu màng não, liệt dây thanh âm, thay đổi ý thức.
- Có 90% bệnh tiến triển trong 2-4 tuần từ khi xuất hiện các triệu chứng ban
đầu.
3.2. Cận lâm sàng
a) Dịch não tủy
- Có sự phân ly đạm- tế bào: protein > 0,5g/lít, tế bào < 10/mm3.
- Có 80 - 90% người bệnh tăng protein dịch não tủy trong tuần đầu của bệnh.
b) Điện cơ và dẫn truyền thần kinh
- Tổn thương myelin: kéo dài thời gian tiềm tàng ngọn chi và sóng F , giảm tốc
đô dâ n truyê n cu a ca c dây thần kinh, nghẽn dẫn truyền do mất myelin từng đ oạn.
- Tổn thương sợi trục: sóng F có thể mất, đáp ứng vận động và cảm giác giảm
hoặc mất.
