NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Số 8 (Tháng 11/2022) GẶP GỠ Y KHOA ǀ 53
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BÀNG QUANG KHÔNG CHUYỂN LƯU TẠI
BỆNH VIỆN KHÁNH HOÀ (1990 – 2004)
BS. Nguyễn Ngọc Hiền*
*Bệnh viện tỉnh Khánh Hòa
TÓM TẮT
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tại Bệnh viện Khánh Hòa, phẫu thuật tạo hình bàng quang không chuyển lưu nước tiểu bao gồm phẫu thuật Camey và các
phương pháp cải tiến khác đã được thực hiện từ năm 1990 cho các bệnh nhân nam giới bị ung thư bàng quang xâm lấn, có
chỉ định cắt bỏ bàng quang triệt căn.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang không chuyển lưu nước
tiểu sử dụng trong điều trị ung thư bàng quang xâm lấn
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
- Tỷ lệ sống trên 5 năm sau mổ 88%. Không có tử vong chu phẫu. Biến chứng ít và nhẹ nhàng có thể dễ dàng khắc phục được.
- Kết quả chung: 19/24 bệnh nhân có điểm chất lượng cuộc sống sau mổ bằng hoặc dưới 2 điểm (thoả mãn với kết quả phẫu
thuật), thời gian tiểu không chủ động sau mổ ngắn (són tiểu ban ngày: 3,831,03 tháng, són tiểu ban đêm: 4,961,07 tháng),
đại đa số (22/24 = 91,6%) bệnh nhân có thể đi tiểu chủ động gần bình thường (bằng hoặc dưới 6 lần/ngày).
- Các thông số niệu dòng đồ trong phạm vi bình thường (tồn lưu nước tiểu: 4011,87 ml, lưu lượng dòng tiểu tối đa:
11,401,20 ml/giây) cho thấy bệnh nhân có thể đi tiểu chủ động gần như người bình thường, giúp cho bệnh nhân có thể hoà
nhập với cộng đồng, lao động và sinh hoạt như những người bình thường khác.
- Giữa hai nhóm bệnh nhân được mổ tạo hình bàng quang không chuyển lưu, có và không có tạo bàng quang áp lực thấp: sự
khác biệt về các thông số niệu dòng đồ không có ý nghĩa thống kê (tồn lưu nước tiểu: 35,45
12,34 ml so với 44,17
10,19 ml
– p=0,087; lưu lượng dòng tiểu tối đa: 11,91
1,15 ml/giây so với 10,97
1,10 ml/giây – p=0,079), nhưng thời gian són tiểu
ban ngày cũng như ban đêm trung bình của nhóm bệnh nhân được tạo bàng quang áp lực thấp ngắn hơn, sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê (són tiểu ban ngày: 4,55
0,69 tháng so với 3,17
0,83 tháng – p=0,001; són tiểu ban đêm: 5,55
0,69 tháng
so với 4,42
1,08 tháng – p=0,006). Như vậy kỹ thuật tạo bàng quang áp lực thấp cho kết quả tốt hơn.
KẾT LUẬN
Phẫu thuật tạo hình bàng quang không chuyển lưu nước tiểu - bao gồm phẫu thuật Camey và các phương pháp cải tiến - đã
mang lại kết quả tốt hơn (so với các phương pháp khác) cho bệnh nhân, giúp họ tăng thời gian sống sau mổ và tăng chất lượng
cuộc sống.
SUMMARY
THE RESULTS OF RECONSTRUCTIVE SURGERY OF THE BLADDER WITHOUT TRANSFERRING URINE AT
KHANH HOA HOSPITAL (1990-2004)
INTRODUCTION
Reconstructive surgery of the bladder without transferring urine including Camey surgery and other improved methods has
been used at Khanh Hoa Hospital since 1990 for male patients with invasive bladder cancers requiring radical ablation of
bladder.
STUDY OBJECTIVE: to evaluate the results of the surgery used in the treatment of invasive bladder cancers at Khanh Hoa
Hospital in a 15 year period (1990-2004 ).
RESULTS AND DISCUSSIONS
- 5-year survival rate was 88%. No perioperative deaths. Minimal complications could be restored.
- Results: 19 of 24 patients had postoperative quality of life equal to or less than 2 points (satisfied with surgical results), short
post-operative uncontrolled urination time (daytime urinary incontinence time was 3,83 ± 1.03 months, nocturnal urinary
incontinence time was 4.96 ± 1.07 months), the majority (22/24 = 91,6%) of patients could nearly urinate normally (equal to
or less than 6 times a day)
- The urinary flow parameters within normal limit (residual urine was 40 ± 11.87 ml, the maximum flow was 11.40 ± 1.20 ml
per sec). This showed that patients could have active urinary function as non-patients (equal to or less than 6 times
