vietnam medical journal n02 - MAY - 2020
32
V. KẾT LUẬN
Kết quá tốt 97.4%. Điều trị thoát vị đĩa đệm
cột sống thắt lưng bằng vi phẫu lấy thoát đĩa
đệm hiệu quả, an toàn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Huỳnh Hồng Châu (2011), “Kĩ thuật vi phẫu
điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng”, tạp chí Y Học
TP. Hồ Chí Minh, tập 15, tr2.
2. Nguyễn Văn Chương và cộng sự (2015),
“Nghiên cứu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại
bộ môn- khoa nội thần kinh, bệnh viện 103- Học
viện quân y: Số liệu thu thập trong 10 năm gần
đây( 2004 – 2013) với 4.718 bệnh nhân” Tạp chí
Y- Dược học quân sự, tr3.
3. Trần Văn Thiết (2016), "Đánh giá kết quả bước
đầu sử dụng kính vi phẫu trong phẫu thuật thoát vị
đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng", Bệnh viện đa
khoa tỉnh thanh hoá.
4. Đỗ Đạt Thành và cộng sự (2014), “Đánh giá kết
quả bước đầu điều trị thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng
một tầng băng phẫu thuật vi phẫu ít xâm lấn”, Tạp
chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, tr. 6.
5. Calikoglu, Cagatay, Cakir, Murteza (2018)
”Open Discectomy vs. Microdiscectomy: Results from
519 Patients Operated for Lumbar Disc Herniation”,
The Eurasian Journal of Medicine.50 (3), pp 178-181
6. Daly, C. D., et al. (2017), "Lumbar
microdiscectomy and post-operative activity
restrictions: a protocol for a single blinded
randomised controlled trial", BMC Musculoskelet
Disord. 18(1), p. 312.
7. Montejo, Julio D Camara-Quintan (2018),
“Tubular approach to minimally invasive
microdiscectomy for pediatric lumbar disc
herniation” Medicine. 97(5), pp e9807-e9807.
KẾT QUẢ PHỐI HỢP ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ BỆNH VẢY NẾN MẢNG
BẰNG E-PSORA CREAM (PHA, JOJOBA OIL, VITAMIN E)
TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019
Nguyễn Thị Thảo My*, Nguyễn Thị Thùy Trang*,
Từ Mậu Xương*, Huỳnh Văn Bá*
TÓM TẮT10
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tại chỗ bệnh
vảy nến mảng trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện
Da Liễu Thành Phố Cần Thơ năm 2019. Phương
pháp: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả:
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 60 bệnh nhân vảy
nến đến khám và điều trị tại phòng khám bệnh viện
Da Liễu Thành Phố Cần Thơ, sau 6 tuần điều trị còn
44 bệnh nhân tái khám và theo dõi ngoại trú. Sau 6
tuần điều trị phối hợp thuốc bôi tại chỗ, kết quả tốt
chiếm tỉ lệ cao nhất với 50%, kết quả rất tốt và khá
chiếm tỉ lệ cao 25% và 20,5%. Kết quả vừa và kém
chiếm tỉ lệ thấp nhất là 2,3%. Tác dụng phụ không
đáng kể, chỉ xuất hiện trong tuần đầu và không phải
ngừng điều trị. Kết luận: Thuốc bôi dưỡng ẩm nên
được khuyến cáo điều trị đối với bệnh nhân vảy nến
mức độ nhẹ đến trung bình với thời gian điều trị tối
thiểu 6 tuần và tiếp tục điều trị như một liệu pháp hỗ
trợ điều trị vảy nến lâu dài để hạn chế khởi phát bệnh.
Từ khóa:
E-PSORA, thuốc bôi dưỡng ẩm, vảy nến,
PHA, dầu jojoba, vitamin E.
SUMMARY
COMBINATION RESULTS FOR TOPICAL
PLAQUE PSORIASIS TREATMENT BY E-PSORA
CREAM (PHA, JOJOBA OIL, VITAMIN E) AT CAN
*Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Văn Bá
Email: nvnguyen2412@gmail.com
Ngày nhận bài: 6/3/2020
Ngày phản biện khoa học: 30/3/2020
Ngày duyệt bài: 12/4/2020
THO DERMATOLOGY HOSPITAL IN 2019
Ojectives: evaluate results of topical treatment of
plaque psoriasis on patients treated at Dermatology
Can Tho Hospital in 2019. Methods: case series
study. Results: in our research, there were 60
psoriasis patients treated at Dermatology Can Tho
Hospital. After 6 weeks of treatment, 44 patients were
re-examined and outpatient. After 6 weeks of topical
treatment, Good results had the highest level (50%),
the results of very good and quite had the high level
(25% and 20.5%). The result of Medium and poor had
the lowest level 2.3%. Side effects are negligible. It
occurred in the first week and didn't need to stop
treatment. Conclusion: Moisturizer should be
recommended to treat for mild and moderate
psoriasis. Treatment duration is at least 6 week. It
also continute as a therapeutic supportive for
treatment long-term psoriasis treatment to limit the
onset of the disease.
Keywords:
E-PSORA, moisturizer, psoriasis, PHA,
jojoba oil, vitamin E
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh vảy nến ảnh hưởng đến 2% dân số và
mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng, suy
giảm đáng kể về chất lượng cuộc sống. Khoảng
80-90% vảy nến là thể mảng.
Cho đến nay, bệnh vảy nến chưa có thuốc
điều trị đặc hiệu. Các phương pháp điều trị chỉ
nhằm mục tiêu làm giảm, sạch thương tổn và
kéo dài thời gian ổn định. Liệu pháp tại chỗ đóng
một vai trò quan trọng như đơn trị liệu trong
bệnh vảy nến nhẹ đến trung bình, và nó được sử
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 2 - 2020
33
dụng chủ yếu như điều trị hỗ trợ ở các dạng
bệnh mức độ vừa đến nặng. Chất dưỡng ẩm đã
được chứng minh là cải thiện đáng kể tình trạng
da và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân bệnh
vảy nến.
E-PSORA chứa các thành phần quan trọng
như PHA, dầu Jojoba, vitamin E với chất chống
oxy hóa, đặc tính có thể chống viêm, làm chậm
tác dụng của các gốc tự do, đặc tính giữ ẩm, và
do đó có thể mang lại lợi ích tiềm năng trong
việc kết hợp điều trị tại chỗ bệnh vảy nến. Xuất
phát từ những đặc điểm như trên, nhằm đánh
giá kết quả điều trị tại chỗ vảy nến mảng bằng
E-PSORA, từ đó góp phần nhỏ vào việc điều trị
nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân
vảy nến. Đề tài nhằm mục tiêu:
Đánh giá kết
quả điều trị tại chỗ bệnh vảy nến mảng trên
bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Da Liễu Thành
Phố Cần Thơ năm 2019.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu. Bệnh nhân đến
khám và được chẩn đoán bệnh vảy nến mảng
mức độ nhẹ đến trung bình tại Bệnh viện Da liễu
Thành Phố Cần Thơ từ tháng 5/2019 đến tháng
11/2019.
- Bệnh nhân vảy nến mảng không biến chứng.
- Bệnh nhân không được sử dụng các thuốc
toàn thân điều trị đặc hiệu (methotrexate,
acitretin, cyclosporin, thuốc sinh học trị liệu,…).
- Bệnh nhân phải tuân thủ phác đồ điều trị.
2.2. Vật liệu nghiên cứu:
- Tên thuốc: E-PSORA
- Thành phần: PHA, jojoba oil, vitamin E.
- Hàm lượng: Tube 50g
- Công ty TNHH mỹ phẩm Hồng Nhung
- Số tiêu chuẩn đã đăng ký: 071.B.114.18
- Sử dụng: Thoa lớp kem mỏng lên vùng da
có tổn thương vảy nến mảng theo tiêu chuẩn
chọn mẫu, ngày 2-3 lần.
2.3. Phương pháp thu thập số liệu
- Mỗi bệnh nhân tham gia vào cuộc nghiên
cứu sẽ được tiến hành hỏi bệnh sử, tiền sử,
phỏng vấn bằng bộ câu hỏi có sẵn, thăm khám
lâm sàng cẩn thận, chụp ảnh lưu lại tổn thương
trước khi điều trị.
- Tiến hành điều trị không đặc hiệu bằng
thuốc toàn thân hỗ trợ (vitamin A và D, thuốc
kháng histamine, kẽm,…) và tại chỗ bằng E-
PSORA.
- Theo dõi sau điều trị: đánh giá lại thương
tổn sau mỗi tuần cho đến 6 tuần, chụp ảnh
thương tổn sau điều trị và trong thời gian theo
dõi để đánh giá hiệu quả của điều trị
2.4. Phương pháp nghiên cứu
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu
mô tả hàng loạt ca
2.4.2. Phương pháp xử lý và phân tích
số liệu:
Xử lý thống kê số liệu
bằng các phần mềm
SPSS 22 và Microsoft Excel 2013.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Biểu đồ 3.1. Phân bố theo tỉ lệ từng nhóm tuổi
(n=60)
Nhận xét:
Nhóm tuổi 16-35 tuổi chiếm tỉ lệ
cao nhất (48,3%), nhóm 35-60 tuổi chiếm tỉ lệ
cao (40%), kế đến là nhóm ≥ 60 tuổi (8,3%) và
chiếm tỉ lệ thấp nhất là nhóm <16 tuổi (3,3%).
Biểu đồ 3.2. Độ nặng của bệnh theo PASI
(n=60)
Nhận xét:
Số bệnh nhân mắc vảy nến mức
độ nhẹ theo PASI chiếm tỉ lệ cao nhất (61,7%),
tiếp là mức độ trung bình (38,3%). Không có
bệnh nhân vảy nến mức độ năng theo PASI.
Biểu đồ 3.3. Kết quả điều trị theo tỉ lệ giảm
PASI (n=44)
vietnam medical journal n02 - MAY - 2020
34
Nhận xét:
Sau 6 tuần điều trị phối hợp thuốc
bôi tại chỗ, kết quả tốt chiếm tỉ lệ cao nhất với
50%, kết quả rất tốt và khá chiếm tỉ lệ cao 25%
và 20,5%. Kết quả vừa và kém chiếm tỉ lệ thấp
nhất là 2,3%.
Biểu đồ 3.4. Tỉ lệ PASI50 và PASI75 sau điều trị
(n=44)
Nhận xét:
Sau 1 tuần điều trị chỉ có 13,6%
bệnh nhân vảy nến đạt PASI50 và 6,8% bệnh
nhân vảy nến đạt PASI75. Sau 6 tuần điều trị, tỉ
lệ đạt PASI50 tăng lên 95,5% và có 75% bệnh
nhân đạt PASI75.
Biểu đồ 3.5. Tác dụng không mong muốn
(n=44)
Nhận xét:
Tác dụng không mong muốn sau
khi dùng E-PSORA chỉ gặp ngứa và đỏ da với tỉ
lệ lần lượt là 8,3% và 3,3%.
Bảng 3.1. Kết quả điều trị và tiền sử dùng corticoid (n=44)
PASI
Corticoid
Kém
n (%)
Vừa
n (%)
Khá
n (%)
Tốt
n (%)
Rất tốt
n (%)
Tổng
Không sử dụng
2 (18,2)
3 (27,3)
2 (18,2)
2 (18,2)
2 (18,2)
11 (100)
Có sử dụng
6 (18,2)
11 (33,3)
7 (21,2)
8 (24,2)
1 (3,0)
34 (100)
Tổng
8 (18,2)
14 (31,8)
9 (20,5)
10 (22,7)
3 (6,8)
44 (100)
p=0,551
Nhận xét:
Kết quả điều trị tốt hơn nếu bệnh nhân không có tiền sử dùng corticoid. Nhóm không
sử dụng corticoid có kết quả điều trị tốt và rất tốt chiếm tỉ lệ cao hơn (36,4%) so với nhóm có sử
dụng corticoid (27,2%). Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,005).
Biểu đồ 3.6. Thời gian xuất hiện những tác
dụng không mong muốn (n=44)
Nhận xét:
Tác dụng không mong muốn sau
dùng E-PSORA là ngứa và đỏ da, xuất hiện trong
1 tuần sau sử dụng, không xuất hiện trong 5
tuần theo dõi tiếp theo trong điều trị.
IV. BÀN LUẬN
Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh vảy nến ở
độ tuổi trưởng thành (16 đến 35 tuổi) và 35-60
tuổi chiếm tỉ lệ 88,3%, trong khi độ tuổi từ ≥60
tuổi chỉ chiếm 8,3% và nhóm < 16 tuổi chiếm
3,3% phù hợp với nghiên cứu của Vũ Linh Thành
(2017) nghiên cứu trên 80 bệnh nhân vảy nến
cho thấy 57,5% bệnh vảy nến gặp từ 18 đến 59
tuổi. Ở lứa tuổi 20-60 thường có những thay đổi
về hệ thống miễn dịch, nội tiết, dễ bị tác động
nhiều bởi các yếu tố môi trường, chấn thương,
stress... nên dễ khởi phát bệnh.
Theo nghiên cứu của chúng tôi thì số bệnh
nhân mắc vảy nến mức độ nhẹ theo PASI chiếm
tỉ lệ cao nhất (61,7%), kế tiếp là mức độ trung
bình (38,3%). Không có bệnh nhân vảy nến mức
độ nặng. Tỉ lệ này tương tự Nguyễn Trọng Hào
(2016) nghiên cứu trên 100 bệnh nhân vảy nến
mảng của chúng tôi với mức độ nhẹ chiếm tỉ lệ
cao nhất (58%).
Sau 6 tuần điều trị phối hợp thuốc bôi tại chỗ,
kết quả tốt chiếm tỉ lệ cao nhất với 50%, kết quả
rất tốt và khá chiếm tỉ lệ cao 25% và 20,5%. Kết
quả vừa và kém chiếm tỉ lệ thấp nhất là 2,3%.
Kết quả này tương đương với nghiên cứu của
Trần Văn Tiến (2006) điều trị vảy nến thông
thường bằng thuốc bôi Daivonex với tỉ lệ rất tốt
là 26,3%, tốt chiếm 60,53%.
Tỉ lệ cải thiện điều trị PASI75 chiếm tỉ lệ tăng
qua từng tuần điều trị lần lượt là 6,8%, 6,8%,
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 2 - 2020
35
13,6%, 34,1%, 50%, 75%. Kết quả này thấp
hơn với nghiên cứu của Bùi Thị Vân (2012) kết
quả điều trị hỗ trợ của kem lô hội AL-04 phối
hợp methotrexate với PASI75 chiếm 77,5%. Sự
khác nhau này có thể do thời gian, cỡ mẫu, đối
tượng nghiên cứu là mức độ nặng của bệnh
nhân, bệnh nhân không điều trị đặc hiệu bằng
thuốc đường toàn thân (methotrexate,
cyslosporin,…) mà chỉ điều trị hỗ trợ và kết hợp
với thuốc bôi.
Trong nghiên cứu của chúng tôi kết quả điều
trị tốt hơn nếu bệnh nhân không có tiền sử dùng
corticoid. Cụ thể, nhóm không sử dụng corticoid
có kết quả điều trị tốt và rất tốt chiếm tỉ lệ cao
hơn (36,4%) so với nhóm có sử dụng corticoid
(27,2%). Mặc dù corticoid cũng giúp điều trị làm
giảm các tổn thương vảy nến. Tuy nhiên, corticoid
gây mất chức năng hàng rào bảo vệ da và tăng
tính nhạy cảm với viêm và nhiễm trùng. Việc lạm
dụng corticoid bôi để điều trị vảy nến sẽ dẫn đến
nhiều tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân. Vì thế,
tác dụng phụ làm giảm hiệu quả điều trị khi điều
trị corticoid không hợp lý trước đó.
Sau 6 tuần điều trị, tác dụng không mong
muốn chỉ là ngứa và đỏ da với tỉ lệ thấp chiếm
8,3% và 3,3%. Thời gian xuất hiện chỉ ở tuần
đầu tiên khi điều trị. Không có bệnh nhân phải
ngừng điều trị vì tác dụng phụ.
V. KẾT LUẬN
Thuốc bôi dưỡng ẩm nên được khuyến cáo điều
trị đối với bệnh nhân vảy nến mức độ nhẹ đến
trung bình với thời gian điều trị tối thiểu 6 tuần và
tiếp tục điều trị như một liệu pháp hỗ trợ điều trị
vảy nến lâu dài để hạn chế khởi phát bệnh.
E-PSORA chứa các thành phần như PHA, dầu
jojoba, vitamin E với đặc tính chống oxy hóa,
chống viêm, giữ ẩm do đó có thể mang lại lợi ích
tiềm năng trong kết hợp trong điều trị tại chỗ
bệnh vảy nến.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ môn Da liễu trường Đại học Y Hà Nội
(2014), "Bệnh vảy nến", Bệnh học da liễu, Nhà
xuất bản Y học, tr. 91-99.
2. Trần Văn Tiến, Phạm Văn Hiển và Trần Hậu
Khang (2000), "So sánh hiệu quả điều trị bệnh
vảy nến bằng Daivonex với phương pháp điều trị
cổ điển", Nội san da liễu. (3), tr. 14 - 22.
3. Grimes P. E., et al. (2004), "The use of
polyhydroxy acids (PHAs) in photoaged skin",
Cutis. 73(2 Suppl), pp. 3-13.
4. Jacobi Arnd, Mayer Anke, and Augustin
Matthias (2015), "Keratolytics and Emollients
and Their Role in the Therapy of Psoriasis: a
Systematic Review", Dermatology and Therapy.
5(1), pp. 1-18.
5. Kornhauser A., Coelho S. G., and Hearing V.
J. (2010), "Applications of hydroxy acids:
classification, mechanisms, and photoactivity",
Clinical, cosmetic and investigational dermatology:
CCID. 3, p. 135.
6. Lin T.-K., Zhong L., and Santiago J. L. (2018),
"Anti-inflammatory and skin barrier repair effects of
topical application of some plant oils", International
journal of molecular sciences. 19(1), p. 70.
7. Pazyar N. and Yaghoobi R. (2016), "The
Potential Anti-Psoriatic Effects of Jojoba Extract",
Journal of Dermatological Research. 1(1), pp. 14-15.
8. Thappa D. M. and Malathi M. (2017), "Topical
therapy of psoriasis: Where do we stand?", J
Postgrad Med. 63(4), pp. 210-212.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA LỖ THÔNG MŨI MIỆNG, SỰ HÌNH THÀNH
CẦU XƯƠNG VỚI SỰ THÀNH CÔNG CỦA VIỆC GHÉP XƯƠNG Ổ RĂNG
Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ KHE HỞ CUNG HÀM
Tạ Anh Tuấn*, Trương Minh Nga*, Phạm Dương Châu*
TÓM TẮT11
Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện trên các
bệnh nhân có khe hở cung hàm một bên nhằm đánh
giá kết quả của việc ghép cung hàm một bên bằng
xương mào chậu. Đối tượng và phương pháp: 39
bệnh nhân có khe hở cung hàm một bên tại bệnh viện
Răng hàm mặt Trung ương Hà nội và bệnh viện Đại
*Trường Đại học Y Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Tạ Anh Tuấn
Email: drtatuan@gmail.com
Ngày nhận bài: 7/3/2020
Ngày phản biện khoa học: 4/4/2020
Ngày duyệt bài: 13/4/2020
học Y Hà nội trong khoảng thời gian từ 06/2016 đến
09/2019. Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp
mô tả chùm ca bệnh , để đo các kích thước về khả
năng tái tạo xương tại khe hở, các yếu tố liên quan
xung quanh vị trí khe hở. Kết quả và kết luận: Tỷ lệ
thành công của việc phẫu thuật ghép xương mào chậu
trong nghiên cứu là 78,9% , trường hợp thất bại liên
quan chặt chẽ tới việc còn lỗ thông mũi miệng trước
và sau phẫu thuật đóng khe hở,kết quả có ý nghĩa
thống kê với p = 0,016, kiểm định Chi-square với
khoảng dao động OR= 11,25 (1,56±18,17).
Từ khóa:
Ghép cung hàm, xương mào chậu.
SUMMARY
THE RELATION BETWEEN ORO-NASAL