฀ CHUYÊN ĐỀ LAO ฀
23
ASSESSMENT OF INHALER USE AND BARRIERS
IN OUTPATIENT MANAGEMENT OF ASTHMA AND COPD
AT THE 108 MILITARY CENTRAL HOSPITAL
NguyenTrungHa1,BuiThiThanh1,NguyenThiMinhThu1,
TranThiHongNinh1,LeHuyThai1,VanCongKhanh2,NguyenThiHaiYen1*
1108 Military Central Hospital - 1 Tran Hung Dao, Hai Ba Trung Ward, Hanoi City, Vietnam
2Mien Dong Innovative Technology University - Tran Hung Dao hamlet, Dau Giay Commune, Dong Nai Province, Vietnam
Received:12/09/2025
Revised:02/10/2025;Accepted:09/10/2025
ABSTRACT
Objective: This study aimed to assess treatment adherence, inhaler technique, and
patient-reportedbarriersintheoutpatientmanagementofasthmaandCOPDatthe108
MilitaryCentralHospital.
Methods: A cross-sectional study was conducted on 322 outpatients diagnosed with
asthma or COPD between March 1 and May 31, 2025. Data were collected through
structured interviews and direct observation of inhaler technique (MDI, DPI) using a
standardizedchecklist.
Results: Treatment adherenceratewas33.3%,withthemostfrequentnon-adherence
behaviorsbeingforgettingtotakemedication(40.5%)andself-discontinuationordose
reduction when symptoms improved (33%). Inhaler technique errors were common,
particularlyinexhalingfullybeforeinhalation(70.3%MDI,81.9%DPI)andbreath-holding
after inhalation (79.1% MDI). Major barriers included financial constraints (79.8%),
physicaldifficultieshandlinginhalers(83.5%),andlackofguidancewhenuncertainabout
correcttechnique(58.1%).
Conclusion: Outpatients with asthma and COPD at the 108 Military Central Hospital
demonstratedlowtreatmentadherenceandinadequateinhalertechnique.Strengthened
counseling, regular technique reassessment, and patient support are essential to
improvediseasemanagementoutcomes.
Keywords: Adherence,COPD,asthma,inhalertechnique.
*Correspondingauthor
Email:yenyen.hup@gmail.com Phone:(+84)976257593 Https://doi.org/10.52163/yhc.v66iCD18.3446
Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 66, Special Issue 18, 23-28
www.tapchiyhcd.vn
24
KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC HÍT VÀ NHỮNG RÀO CẢN
TRONG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN HEN, COPD ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
NguyễnTrungHà1,BùiThịThanh1,NguyễnThịMinhThu1,
TrầnThịHồngNinh1,LêHuyThái1,VănCôngKhanh2,NguyễnThịHảiYến1*
1Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - 1 Trần Hưng Đạo, P. Hai Bà Trưng, Tp. Hà Nội, Việt Nam
2Trường Đại học Công nghệ Miền Đông - Ấp Trần Hưng Đạo, Xã Dầu Giây, Tỉnh Đồng Nai, Việt Nam
Ngàynhận:12/09/2025
Ngàysửa:02/10/2025;Ngàyđăng:09/10/2025
ABSTRACT
Mục tiêu: Khảosátviệckêđơnsửdụngthuốchít,sựtuânthủvànhữngràocảntrênbệnh
nhântrongquảnlýngoạitrúhenvàCOPDtạibệnhviệnTrungươngQuânđội108.
Đối tượng nghiên cứu: Bệnhnhânđượcchẩnđoánhenphếquảnvà/hoặcCOPDvàđang
điềutrịngoạitrúsửdụngítnhất1thuốccódụngcụđặcbiệttạiBệnhviệnTrungương
Quânđội108trongthờigiantừ1/3đến31/5năm2025.
Phương pháp: Nghiêncứumôtảcắtngangđượcthựchiệntrên322bệnhnhânhenvà
COPDngoạitrútừ1/3đến31/5năm2025.Dữliệuthuthậpquaphỏngvấntrựctiếpvà
đánhgiáthựchànhkỹthuậtsửdụngthuốchít(MDI,DPI)bằngbảngkiểmchuẩnhóa.
Kết quả: Tỷlệtuânthủđiềutrịđạt33,3%,vớicáchànhvikhôngtuânthủphổbiếnlàquên
dùngthuốc(40,5%)vàtựýngưng/giảmthuốckhitriệuchứngcảithiện(33%).Kỹthuậtsử
dụngthuốchítcònnhiềusaisót,đặcbiệtởbướcthởrahếtsức(70,3%MDI,81,9%DPI)và
nínthởsauhít(79,1%MDI).Ràocảnthườnggặpgồmkhókhăntàichính(79,8%),thaotác
doyếutốthểchất(83,5%)vàthiếunguồnthamvấnkhichưachắcchắnkỹthuật(58,1%).
Kết luận: Tuânthủđiềutrịvàkỹthuậtsửdụngthuốchítcủabệnhnhânngoạitrúhenvà
COPDtạiBệnhviệnTrungươngQuânđội108cònhạnchế.Cầntăngcườngtưvấn,kiểm
trakỹthuậtđịnhkỳvàhỗtrợngườibệnhnhằmnângcaohiệuquảkiểmsoátbệnh.
Từ khóa: Tuânthủ,COPD,hen,kỹthuậtdùngthuốchít.
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tuânthủdùngthuốctrongđiềutrịhenvàbệnhphổi
tắcnghẽnmạntính(chronicobstructivepulmonary
disease-COPD)từ lâuđượcbiếtlàchưađạtyêu
cầu.TheoTổchứcYtếThếgiới,tỷlệtuânthủchung
ởcácbệnhmạntínhchỉkhoảng50%[1].Cụthểvới
henphếquản,nghiêncứughinhậntỷlệkhôngtuân
thủởngườilớndaođộngtừ30-70%[2],nghĩalàchỉ
cókhoảngmộtphầnhaibệnhnhânhendùngthuốc
đầyđủnhưchỉđịnh.ĐốivớiCOPD,nhiềubệnhnhân
cũngkhôngdùngthuốcđềuđặn;cácdữliệuquan
sátchothấychỉkhoảng10-40%bệnhnhânCOPD
tuânthủđiềutrịtốt[3].Hệquảcủaviệckhôngtuân
thủlàrấtnghiêmtrọng:làmkiểmsoátbệnhkém,
tăngđợtcấp,tăngnhậpviệnvàtăngchiphíytế[2-3].
TạiViệtNam,cácnghiêncứugầnđâycũngchothấy
tìnhtrạngtuânthủthấp.KhảottạiBệnhviệnĐa
khoa Vĩnh Long (2023) ghi nhận chỉ 66,1% bệnh
nhânhenvàCOPDngoạitrútuânthủđiềutrị,cònlại
hơn1/3làkhôngtuânthủ[4].NghiêncứutạiBệnh
viện Đa khoa Cà Mau (2022) trên 332 bệnh nhân
COPDchothấytuânthủtốtchỉ6,9%,tuânthủtrung
bình12,7%,vàcótới80,4%thuộcnhómtuânthủ
kém[5].Cácnghiêncứughinhậnnhiềuràocảnở
bệnhnhânnhưthiếukiếnthứcvềbệnhvàkỹthuật
hít,khókhăntrongthaotácvớidụngcụhít(đặcbiệt
ởngườicaotuổi),tâmlýngạihỏihoặcquênhướng
dẫn,cũngnhưviệctuânthủđiềutrịkémdodùng
thuốckéodài.Nhữngyếutốnàylàmgiảmhiệuquả
kiểmsoátbệnhvàlàmtăngnguycơđợtcấp,nhập
viện,vàchiphíđiềutrị.
N.T.H. Yen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 66, Special Issue 18, 23-28
*Tácgiảliênhệ
Email:yenyen.hup@gmail.com Điện thoại:(+84)976257593 Https://doi.org/10.52163/yhc.v66iCD18.3446
25
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là bệnh viện
tuyếncuốihạng đặc biệtcủaquân đội, đồngthời
làmộttrongnhữngtrungtâmytếhàngđầucủacả
nước trong lĩnh vực khám, chữa bệnh đa chuyên
khoachấtlượngcao. KhoaHô hấpcủabệnhviện
đảmnhiệmvaitròtrọngđiểmtrongquảnlývàđiều
trịcácbệnhlýhôhấpmạntínhnhưhenphếquảnvà
COPD.Chúngtôithựchiệnnghiêncứunàyvớimục
tiêu:khảosátviệckêđơnsửdụngthuốchít,sựtuân
thủ và những rào cản trên bệnh nhân trong quản
lýngoạitrúhenvàCOPDtạiBệnhviệnTrungương
Quânđội108nhằmđịnhhướngcácchiếnlượchoạt
độnggiáodục,tưvấnchobệnhnhântạibệnhviện.
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
BệnhnhânhenvàCOPDđiềutrịngoạitrúđượcquản
lýtạiBệnhviệnTrungươngQuânđội108.
-Tiêuchuẩnlựachọn:từ18tuổitrởlên,đượckêđơn
sửdụngítnhất1dụngcụhít,cóhồsơbệnhánmạn
tínhlưulạitạibệnhviệnítnhấttrong3tháng,cókhả
nănggiaotiếpđủđểtrảlờiphỏngvấn.
-Tiêuchuẩnloạitrừ:bệnhnhânkhôngđồngýtham
gianghiêncứu,bệnhnhânkhôngtrảlờiđầyđủcác
phầnphỏngvấntheomẫu.
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thờigian:từ1/3đến31/5năm2025.
Địađiểm:cửatưvấnthuốctạiquầycấpphátthuốc
bảohiểmngoạitrúBệnhviệnTrungươngQuânđội
108.
2.3. Mẫu nghiên cứu
Tấtcảbệnhnhânthỏamãntiêuchuẩnlựachọnvà
tiêuchuẩnloạitrừđượcmờivàonghiêncứu.Nghiên
cứulấymẫuthuậntiện.
Có 322 bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chuẩn lựa
chọnvàloạitrừthamgianghiêncứu.
2.4. Phương pháp nghiên cứu
-Thiếtkếnghiêncứu:môtảcắtngang.
-Quytrìnhnghiêncứu:nghiêncứuđượcthựchiện
theophươngphápphỏngvấntrựctiếpbằngbộcâu
hỏivàbảngkiểmđượcxâydựng.
-Côngcụphỏngvấnvàquyướcđánhgiá:
+Bộcâuhỏivềkiểmsoáthen(ACT)theokhuyếncáo
GINA(2024):henkiểmsoát tốt(20-25điểm),hen
kiểmsoátkém(16-19điểm)vàhenkhôngkiểmsoát
(<16điểm).
+ Bộ câu hỏi về ảnh hưởng của COPD (CAT) theo
HướngdẫnchẩnđoánvàđiềutrịCOPD(2023)của
BộYtế:CATtừ31-40điểm:ảnhhưởngrấtnặng;từ
21-30 điểm: ảnh hưởng nặng; từ 11-20 điểm: ảnh
hưởngtrungbình;≤10điểm:ítảnhhưởng.
+BộcâuhỏiđánhgiátuânthủđiềutrịMorisky4câu
hỏi(MMAS-4).Mỗicâutrảlời“cóđượctính1điểm
vàđượcphânloạithành2mức:tuânthủkém(điểm
≥1),tuânthủ(điểm=0).
+Ngườibệnhđượcđánhgiákỹthuậtsửdụngdụng
cụhít(MDI,DPI-TuburhalervàDPI-Accuhaler)thông
qua bảng kiểm 8 ớc được xây dựng dựa theo
HướngdẫnchẩnđoánvàđiềutrịCOPD(2023)của
BộYtế,mộtsốnghiêncứutrướcđó,vàxinýkiến
củabácsĩđiềutrị.Kỹthuậthítđượcphânloại:tối
ưu(đúngtấtcảcácbước),vừađủ(đúngtấtcảcác
bướcquantrọngnhưngkhôngthựchiệnđầyđủcác
bước),kém(saiítnhấtmộtbướcquantrọng),không
biết(trảlờikhôngbiếtsửdụng).
+Bộcâuhỏiphỏngvấnràocảncủabệnhnhânđược
thamkhảodựatrêncácràocảnđãđượccôngbố
trongcácnghiêncứutươngtự[6-8],hiệuchỉnhvà
xinýkiếnchuyêngia,khảosátthửtrên10bệnhnhân
trướckhiđưavàonghiêncứu.
2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu
-Đặcđiểmbệnhnhân:tỷlệbệnhhenvàCOPD,tuổi,
giới,thờigianmắc,điểmsốACT,CATvàcácphân
loại.
-Tỉlệbệnhnhânđạtkỹthuậthítởcácmứcđộkhác
nhau.
-Tỉlệbệnhnhântuânthủđiềutrịởcácmứckhác
nhau.
-Cácràocảncủabệnhnhântrongquátrìnhsửdụng
thuốchít.
2.6. Xử lý số liệu
Số liệuđược xửlýbằngphầnmềmExcel2016 và
SPSS20.
3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
Bảng 1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu (n = 322)
Đặc điểm n %
Bệnh
Hen 104 32,3
COPD 218 67,7
Tuổi
Tuổi
(trungbình±SD) 68±15,7
Tuổicaonhất/thấp
nhất 95/18
N.T.H. Yen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 66, Special Issue 18, 23-28
www.tapchiyhcd.vn
26
Đặc điểm n %
Giớitính Nam 235 73,0
Nữ 87 27,0
Tìnhtrạng
tiếpxúc
vớikhói
thuốclá
Thườngxuyên 26 8,0
Thỉnhthoảng 183 56,9
Khôngbaogiờ 113 35,1
Thờigian
mắcbệnh
<12tháng 4 1,3
1-5năm 115 35,7
5-10năm 123 38,2
>10năm 80 24,8
Tầnsuất
nhậpviện
dođợt
cấptrong
năm2024
1đợtcấp 11 3,4
≥2đợtcấp 6 1,9
Bệnhmắc
m
Khôngcóbệnh
mắckèm 94 29,2
Cóbệnhmắckèm 228 70,8
Theokếtquảởbảng1,phầnlớnbệnhnhântrong
mẫu nghiên cứu là COPD (67,7%). Độ tuổi trung
bìnhcủabệnhnhânlà68tuổivàhầuhếtlànamgiới
(73%).Đasốbệnhnhânđãmắcbệnhtrongnhiều
năm,với63%bệnhnhâncóthờigianmắcbệnhtrên
5năm.Tỷlệbệnhnhâncóítnhất1bệnhmắckèm
chiếm70,8%.Có8%bệnhnhânthườngxuyêntiếp
xúcvớikhóithuốclá.Tỷlệbệnhnhânphảinhậpviện
vìđợtcấptrongnăm2024chiếm5,3%.
3.2. Tình trạng kiểm soát hen ảnh hưởng của
COPD
ĐiểmCATtrungbìnhcủacácbệnhnhânCOPDlà
15±7,9.Trongkhiđó,điểmkiểmsoáttriệuchứng
củabệnhnhânhenlà23±2,8.Phânloạimứcđộ
ảnhhưởngcủahaibệnhđượcthểhiệntrongbảng2.
Bảng 2. Phân loại kiểm soát hen
và ảnh hưởng của triệu chứng COPD
Phân loại n %
Đặcđiểm
bệnhCOPD:
điểmCAT
(n=218)
Ítảnhhưởng
(≤10điểm) 63 28,9
Ảnhhưởng
trungbình
(11-20điểm) 112 51,4
Ảnhhưởng
nặng(21-30) 42 19,3
Ảnhhưởng
rấtnặng
(≥30điểm) 10,4
Phân loại n %
Đặcđiểm
bệnhhen:
điểmATC
(n=104)
Henkhôngkiểm
soát(<16điểm) 32,9
Hen
kiểmsoátkém
(16-19điểm) 25 24,0
Henkiểmsoát
tốt(20-25điểm) 76 73,1
Với thang điểm CAT, 28,9% bệnh nhân có ít ảnh
hưởngbởiCOPD,thấphơnđángkểsovớitỷlệbệnh
nhânnhiềutriệuchứng,chịunhiềuảnhhưởngcủa
bệnh(71,1%).VớithangđiểmATC,73,1%bệnhnhân
cótìnhtrạnghenkiểmsoáttốt,thấphơntỷlệbệnh
nhâncóhenkiểmsoátkém(24,0%)vàhenkhông
kiểmsoát(2,9%).
3.3. Đặc điểm kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít
Trongmẫunghiêncứu,bệnhnhândùnghailoạidụng
cụlàMDI(239bệnhnhân)vàDPI(83bệnhnhân).
Bảng 3. Tỉ lệ bệnh nhân sai sót khi dùng MDI
và DPI theo từng bước
Các bước s
dụng MDI (n = 239) Các bước s
dụng DPI (n = 83)
Bước1.Mở
nắp* 0ớc1.Mở
nắpdụngcụ* 0
Bước2.Lắc
bìnhthuốc* 95
(39,7%)
Bước2.Giữ
bìnhhítđúng
hướng*
12
(14,5%)
Bước3.Giữ
hộpthuốc
hướnglên
trên
117
(48,9%) Bước3.Nạp
thuốc* 43
(51,8%)
Bước4.Thở
rahếtsức* 168
(70,3%) Bước4.Thở
rahếtsức* 68
(81,9%)
Bước5.
Ngậmkínống
thuốc
97
(40,6%)
Bước5.
Ngậmkínống
thuốc
52
(62,7%)
Bước6.Xịt
thuốcđồng
thờihítvào
quamiệng
chậm,sâuvà
dài*
146
(61,1%)
Bước6.Hít
vàomạnh
bằngmiệng*
47
(56,6%)
Bước7.Nín
thở* 189
(79,1%) Bước7.Nín
thở* 24
(28,9%)
Bước8.Bỏ
ốngthuốcra
vàthởtừtừ
78
(32,6%)
Bước8.Bỏ
ốngthuốcra
vàthởtừtừ
15
(18,0%)
Đánh dấu * là bước quan trọng.
N.T.H. Yen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 66, Special Issue 18, 23-28
27
Kếtquảchothấytỷlệsaisótcủabệnhnhânkhisử
dụngthuốchítvẫnởmứccao,đặcbiệtởcácbước
quan trọng. Với MDI, các lỗi thường gặp nhất là
khôngnínthởsaukhihít(79,1%),khôngthởrahết
sứctrướckhixịt(70,3%)vàkhôngphốihợpxịtthuốc
-hítvàođúngcách(61,1%).VớiDPI,tỷlệsaisótcao
nhấtthuộcvềbướcthởrahếtsức(81,9%),hítvào
mạnhbằngmiệng(56,6%)vànạpthuốc(51,8%).
3.4. Thực trạng về tuân thủ sử dụng thuốc
Tỷlệkhôngtuânthủlà215bệnhnhân(66,7%),cao
hơnsovớitỷlệtuânthủđiềutrịlà107bệnhnhân
(33,3%).Thựctrạngtuânthủđiềutrịđánhgiátheo
thangMorisky4tiêuchíđượcthểhiệntrongbảng4.
Bảng 4. Đặc điểm tuân thủ
sử dụng thuốc trong từng câu hỏi (n = 215)
Câu hỏi n %
Thỉnhthoảngcóquêndùng
thuốckhông? 87 40,5
Cógặpkhókhănkhiphảinhớ
dùngtấtcảcácloạithuốc
không? 12 5,6
Khitriệuchứngtốtlên,cótựý
giảm/ngưngdùngthuốckhông? 71 33,0
Khitriệuchứngxấuđi,cótựý
giảm/tăng/ngưngdùngthuốc
không? 45 20,9
Trongsốcácbệnhnhânđangsửdụngthuốc,các
hành vi phổ biến dẫn tới chưa tuân thủ tốt dùng
thuốclàdoquêndùngthuốc(40,5%)vàtựýgiảm/
ngưng dùng thuốc (33%). Bên cạnh đó, có 5,6%
bệnhnhânthấykhókhănkhiphảinhớdùngtấtcả
cácloạithuốc.
3.5. Rào cản của bệnh nhân trong quản hen,
COPD ngoại trú
Bảng 5. Rào cản của bệnh nhân
trong quản lý hen, COPD ngoại trú (n = 322)
Tiêu chí Đồng ý Không
chắc
chắn
Không
đồng ý
Báccóbiếtmìnhcần
dùngthuốchítđều
đặnkểcảkhikhông
cótriệuchứng?
304
(94,4%) 16
(5,0%) 2
(0,6%)
Bácđãtừngđược
nhânviênytếhướng
dẫncáchsửdụng
thuốchít?
245
(76,1%) 67
(20,8%) 10
(3,1%)
Hiệntạibáccótựtin
rằngmìnhđangsử
dụngđúngkỹthuật
hítthuốckhông?
155
(48,1%) 124
(38,5%) 43
(13,4%)
Báccótừngbỏ
thuốchíthoặcdùng
khôngđềudokhông
đủtiềnmua?
257
(79,8%) 34
(10,6%) 31
(9,6%)
Báccóaitronggia
đìnhthườngnhắc
dùngthuốcđúnggiờ
không?
189
(58,7%) 69
(21,4%) 64
(19,9%)
Khibáckhôngchắc
chắnvềcáchdùng
thuốc,báccóbiết
hỏiaiđểđượchướng
dẫnlạikhông?
96
(29,8%) 39
(12,1%) 187
(58,1%)
Báccólolắngrằng
thuốchítcóthểgây
hạinếudùnglâudài?
179
(55,6%) 59
(18,3%) 84
(26,1%)
Báccóthườnghay
quêndùngthuốchít
không?
84
(26,1%) 104
(32,3%) 134
(41,6%)
Báccógặpkhókhăn
khithaotácbình
thuốchít(dorun
tay,yếusức,nhìn
kém…)?
269
(83,5%) 46
(14,3%) 7
(2,2%)
KếtquảkhảosátchothấybệnhnhânhenvàCOPD
ngoạitrúgặpnhiềuràocảntrongquátrìnhsửdụng
thuốchít.Đasốbệnhnhântừngđượchướngdẫn
cách dùng thuốc (76,1%), nhưng gần một nửa
(48,1%)vẫnkhôngchắcchắnmìnhthựchiệnđúng
kỹthuật.Ngoàira,79,8%từngbỏthuốchoặcdùng
khôngđềudokhôngđủđiềukiệnmua,và83,5%gặp
khókhănthaotácdocácyếutốthểchấtnhưruntay,
yếusức,thịlựckém.Đángchúý,58,1%bệnhnhân
khôngbiếthỏiaikhichưachắcchắnvềcáchdùng
thuốc.
4. BÀN LUẬN
Kếtquảnghiêncứuchothấytỷlệtuânthủđiềutrị
củabệnhnhânhenvàCOPDngoạitrútạiBệnhviện
TrungươngQuânđội108cònhạnchế,chỉđạt33,3%
theothangđiểmMorisky.Cáchànhvikhông tuân
thủphổbiếnnhấtbaogồmquêndùngthuốc(40,5%)
vàtựýgiảm/ngừngthuốckhitriệuchứngcảithiện
(33%).Kết quả nàytươngđồngvới nghiêncứutại
BệnhviệnĐakhoaVĩnhLong(2024),ghinhậntỷlệ
tuânthủchung66,1%[4],vànghiêncứutạiCàMau
(2023)chothấychỉ 19,6% bệnh nhânCOPDtuân
thủtốttrướccanthiệp[5].Cácnghiêncứuquốctế
cũngchothấytỷlệtuânthủđiềutrịhenvàCOPD
thườngdưới50%[3],chothấyđâylàvấnđềtoàncầu
cầnđượcquantâm.
Về kỹ thuật sử dụng thuốc t, tỷ lệ sai sót trong
nghiêncứunàycòncao,đặcbiệtởcácbướcquan
trọngnhưthởrahếtsức(70,3%vớiMDIvà81,9%
vớiDPI),phốihợpxịtthuốc-hítđúngcách(61,1%với
N.T.H. Yen et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 66, Special Issue 18, 23-28