K thu t ch p d dày
ụ
ậ
ạ
ỹ
Nguy n Quang Hanh ễ
Đ i c
ng
ạ ươ
ỗ
i h n d
i là
i h n trên c a d dày là l ủ
ấ ủ ố ỗ
tâm v và gi ị
ớ ạ
ạ
ướ
ị
i niêm
• C u t o c a d dày g m có 5 l p( niêm m c, d ồ
ủ
ạ
ạ
ướ
m c, c vòng, c d c, thanh m c)
• D dày là ch phình to nh t c a ng tiêu hóa ạ • Gi ớ ạ l tâm v ỗ ấ ạ ạ
ơ ọ
• Các b nh lý v d dày cũng nh các b nh c a đ
ng
ủ
ệ
ườ
ớ ạ ư
ơ ệ
ề ạ tiêu hóa nói chung
i bình th
ườ
ng c a ng ủ
ườ
ườ
ng thu c vào ộ
• Dung tích bình th i tính.
tu i và gi
• D dày n m trong
c,
ổ ạ
ớ ằ
ổ ụ
ướ
ụ
b ng ngay sau thành b ng tr ạ
ớ
liên quan v i gan trái, lách, t y, đ i tràng ngang qua các ụ m c n i. ố
ạ
Chu n bẩ ị
Thu c: barysufsat pha v i n c m kho ng ớ ướ ấ ả ố
ướ
c đó 12h ố ấ
ố ố
c ăn tr c các thu c hay ch t kích thích t d dày( thu c, thu c lá, café ế ạ c có ga)
250-300ml B nh nhân: ệ - không đ ượ - Không đ ượ làm tăng ti và các n ướ Máy Xquang: cassette
Ch đ nh ỉ
ị
ạ ng v không tìm ng h p đau th ệ ườ ứ ượ ủ ị ợ
th y nguyên nhân - Các b nh lý hay h i ch ng c a d dày ộ - Các tr ấ
ạ
- Tìm các d v t trong d dày ị ậ - Ch p d dày sau ph u thu t ậ ụ ạ ẫ
K thu t ch p b nh nhân đ ng ệ
ụ
ứ
ậ
ỹ
ộ
ậ
ứ
ụ
ỏ ổ
ố ươ
ế
ế
• B nh nhân đ ng ng m m t ng nh thu c và nu t ố • D i màn tăng sáng đánh giá các t n th ng nh và ỏ ụ ạ
ệ
ụ
ệ ướ m i l p niêm m c n u có thì ti n hành ch p ớ ở ớ • Có th cho b nh nhân nu t vài ng m khí và ti n hành ể ệ ố ẹ
ổ
ơ
• Cho bn u ng h t l
ộ
ố
ở
t
ư ế
ự
ể
ị
ạ ủ
ờ
ng ( 4 nh)
ép nh ta có th th y hình nh t n th ng rõ h n ể ấ ươ ả ng thu c còn l i: ch p m t phim ạ ụ ế ượ ố ng l c c a d dày th này đ đánh giá v trí và tr ủ ươ • Khi quan sát ph i quan sát l n l t t ng ph n c a d ả ạ ầ ầ ượ ừ dày( b cong nh , cong l n, hang v , hành tá tràng) ớ ị ỏ ch p seri hàng lo t phim khi có t n th ạ
ươ
ụ
ả
ổ
K thu t ch p b nh nhân đ ng ệ
ụ
ứ
ậ
ỹ
ng ờ ổ
ươ v trí hành ế ộ ả t ph i ch p m t nh ụ • Ti n hành ép khi có nghi ng i t n th ế • Nh t thi ấ ở ị
th d u d c: ở ư ế ầ ả
ng • Ti n hành ch p 1 nh ổ ế ằ ươ ở
c ố vùng ượ
ả tá tràng có ép t ụ nh m đánh giá các t n th này( u th c qu n lan xu ng, trào ng ố ự d dày th c qu n) ự ả ả ạ
K thu t ch p b nh nhân n m
ụ
ệ
ậ
ằ
ỹ
ằ
ấ
ướ
ấ
ố
ố ầ ẳ
ặ
ớ
ộ
B nh nhân n m s p trên bàn Xquang, tay trái xuôi ệ c m t và theo thân mình, tay ph i đ t ngang tr ặ ả ặ g i đ u lên, chân ph i co g p g i, chân trái du i ố ả th ng, chi u ngang c th là v i m t bàn m t ơ ể ề góc 45-500
Bóng Xquang chi u th ng t
ế
ẳ
ừ
trên xu ng đi vào ố ườ ả
ể
ố ữ ờ
ỷ ả ộ ố
ắ
ố
đi m n i gi a khu u tay ph i và d ng th ng ẳ cách b ph i c t s ng 4cm( 3 khoát ngón tay) H ng s 80kv- 30ms-1,5s, khi phát tia nh c bn nín ằ th .ở
K thu t ch p b nh nhân n m
ụ
ệ
ậ
ằ
ỹ
ể ạ
ị
ủ ả
Ti n hành ch p m t nh toàn th d dày: ộ ả ạ ị Ch p seri nh ( 4 nh) ả Mu n ch p hành tá tràng t t nh t cho b nh ụ ế xác đ nh v trí c a d dày ụ ố ệ ấ ố
Cho bn n m ng a và ti n hành phim đ u ụ nhân n m ng a ử ằ ử ằ ế ầ
d c có th cho bn u ng thêm thu c ố ể ố ố
Các b nh lý d dày
ệ
ạ
ạ
+ Viêm loét d dày tá tràng: ạ - Vùng niêm m c phù n , ng m thu c kém -
ề i trên t
t
ố ấ t c các phim, t ấ ả
ố
đ ng thu c t n t ố ồ ạ ổ ọ nh t là trên phim ép ấ
- Làm m t liên t c niêm m c d dày: sát v i t n
ớ ổ
ụ
ạ
ạ
th
ạ
ấ ngươ ệ
ạ t.. Tá tràng: hình cánh
- Làm bi n d ng d dày tá tràng: d dày hình hai ấ
ủ
ạ túi, hình ng, hình bít t chu n, mũ mehico, con nhép...
ồ
Các b nh lý d dày
ệ
ạ
ư ạ
+ Ung th d dày: - Th loét: vùng đ ng thu c l n chân đ c ố ớ ụ ọ
ể khoét ể ở ộ ễ
- Th thâm nhi m: làm m r ng góc b ờ cong nh , co kéo b cong đ i di n ệ ố ỏ
ờ ế
ạ ả
ượ ố ỗ ị ở
- Th sùi: hình khuy t thu c ố ể c d dày th c qu n: trên phim + Tràn ng ự đ u d c l i d tâm v m , thu c lan tr l ở ạ ạ ố ầ dày
Các bênh lý d dày
ạ
ị ậ ạ
ạ ạ
th + D v t d dày:di đ ng khi thay đ i t ổ ư ế ộ + Poly d dày: l p niêm m c liên t c qua ụ ạ ớ kh i u, niêm m c d t ra hai bên ạ ố
Các l u ýư
• Khi ch p b nh nhân đã c t d dày, ng
i già hay
ụ
tr em thì l
ẻ
ả
ệ ươ • Khi bn không th đ ng đ
c thù ch p
ườ ắ ạ ng thu c cũng ph i gi m đi ả th t ụ ở ư ế ượ
ố ể ứ
n mằ
ỗ ầ ấ ả
ở
ố
• M i l n l y nh thì cho bn nín th : ch ng rung • Các theo tác trên máy ph i nhanh không thu c ố
ả
ố
• Luôn ch p 1 phim toàn th , m t phim đ u d c và
xu ng ru t non ộ ụ
ầ
ộ
ố
ể 1 phim ép vào hành tá tràng
i trên các
• Hình nh t n th ả
ổ
ươ
ng là các nh t n t ả
ồ ạ
phim
L u ýư
• Ch p vùng tâm v ph i ch p phim đ u ị ụ ả ầ
• Ch p góc b cong nh bn đ ng ch ch ứ ế ờ ỏ
tr ụ d cố ụ ướ
ng m t sau, b cong l n ờ ớ ươ
ố ấ
n m s p, b cong nh và môn v c ph i ả • Tìm t n th ở ặ ổ cho bn n m nghiêng ằ • Đánh giá hành tá tràng t ờ ằ ấ ỏ t nh t cho bn ị
• Khi phát tia ph i cho bn nín th ả ở
