ỹ
ậ
ạ
ộ
K thu t ch p đ ng m ch ụ th nậ
Nguy n Quang Hanh ễ
Đ i c
ng
ạ ươ
ậ ừ ộ
• Đ ng m ch th n tách ra t ở ứ
đ ng m ch ạ ạ ộ ch b ng ngang m c D12, bên ph i ả ở ủ ụ v trí 11h bên trái v trí 5h( trên siêu âm ị ị dopple)
ộ ạ ả ơ
ng kho ng 6-8mm ả ẩ
• Đ ng m ch th n ph i dài h n bên trái ậ • Kh u kính th ườ • Luôn cùng v i tĩnh m ch và ni u qu n đ ể ớ ệ ạ ả
t o thành r n th n ạ ậ ố
Ch đ nh ỉ
ị
ậ ệ ề ạ
ậ ạ ộ ạ
ấ ở ườ ẹ ố ng x y ra ả
ng h p ghép th n i tr ) ườ ẻ ườ ậ
ậ ậ ỗ
- Các b nh lý v m ch máu th n( h p đ ng m ch th n gây THA không có thu c h và HA tâm thu r t cao, th ng - Các tr ợ - Th n câm, th n l c ch , th n d ị ậ ạ ậ ự
d ng( th n hình móng ng a, th n đôi, ậ th n ba..)
ươ ậ
ạ ậ - Ch n th ng th n ấ - Đái máu không rõ nguyên nhân
Ch ng ch đ nh
ố
ỉ
ị
ng h p d ng n ng v i thu c ườ ị ứ ặ ợ ố
• Các tr c n quang, suy tim, suy th n n ng ả ớ ặ ậ
• Viêm th n b th n ậ ể ậ
Chu n bẩ ị
ẩ
ố ố ả ố
ệ ỹ
• Vô khu n phòng, máy xquang, d ng c ụ ụ • Thu c c n quang, ch ng s c, gi m đau ả • B nh nhân: khám xét k , các xét ả ứ ệ
ứ ạ
nghi p( công th c máu, máu ch y, máu đông, ch c năng th n), v sinh s ch s ẽ ậ và nh n ăn hay ăn nh tr c khi ăn. ệ ẹ ướ ị
Ti n hành k thu t ậ
ế
ỹ
• B nh nhân n m ng a trên bàn, hai chân ử ằ
ệ ỗ ẳ ơ ể
ả ệ
ố ứ ấ
ế ớ ơ
ẹ ạ ả
ọ ồ ị
du i th ng, tay xuôi theo c th • Bs đ ng bên ph i b nh nhân • KTV l y thu c gây tê( novocain, xylocain) và ti n hành gây tê theo các l p c vùng b n ph i c a bn. ả ủ • R ch da vùng b n kho ng 0,5cm ẹ • Ch c kim lu ng qua v trí trên đ a kim vào ư lòng m ch và ti n hành ru t lòng kim ra ế ạ ộ
Ti n hành k thu t ậ
ế
ỹ
• N i và đ a dây d n và catheter vào m ch ố ạ
ồ
ẫ ư máu và lu ng ng ượ ồ ầ
c lên ngang L1- L2 ư ế ả ạ ộ
ụ ả ố ơ
• Xoay đ u dây lu n sang hai bên và đ a vào đ ng m ch th n kho ng 1-2cm ti n ậ hành b m thu c và ch p( b m kho ng ơ 30-40ml)
• Ti n hành ch p seri phim ụ ế
Hình nh bình th
ng
ả
ườ
ụ ượ
ạ ộ
ề ạ ườ • Phim đ c ch p thành 3 thì - Thì đ ng m ch: các nhánh đ ng m ch ộ đ u đ n, đ ặ
ậ t vào c bài ti ng b m m m i ạ ờ ề - Thì nhu mô:bóng th n đ ng b đ u, rõ, ờ ề ậ v th n ng m thu c nh t h n t y th n ố ấ ỏ ậ - Thì tĩnh m ch: thu c đã đ ố ạ ườ ạ ơ ủ ượ ế
b th n ể ậ
L u ý
ư
• Làm UIV sau khi ch p m ch( vì thu c th i ả ụ ạ ố
qua đ ng bài ti t) ườ ế
