k thu t ch p th c qu n ụ ỹ
ự
ậ
ả
Nguy n Quang Hanh ễ
M c tiêu h c t p
ọ ậ
ụ
ượ ự ậ ả ỹ
c k thu t ch p th c qu n ụ ả ượ ự ả
• Trình bày đ • Nêu đ th ng g p trên phim c các hình nh b nh lý th c qu n ệ ặ ườ
Đ i c
ng
ạ ươ
ng
ả
ự
ố
ở
tràng thái bình th ỉ ự ự
ạ ẹ
ự
• Th c qu n có d ng ng ả ng khi nu t ố
ườ thì th c qu n x p hoàn toàn và ch th c s là ố
h h ng cho
ố ừ ạ ọ
• Th c qu n dài kho ng 25cm n i t ạ
t ớ
ỗ
đ ng m ch ch , qua c hoành, tâm v )
ả ự ả i tâm v c a d dày ị ủ ả ự ạ
ộ
ị
• Th c qu n có 3 ch h p sinh lý( ch qua quai ỗ ẹ ơ • Thành th c qu n có 5 l p( thanh m c, c vòng, ớ
ạ
ơ
i niêm m c, niêm m c)
c th ng,l p d ơ ẳ
ạ
ạ
ủ ả ướ
ự ớ
Ch đ nh ỉ
ị
• Các t n th ng viêm, loét hay u th c ổ ươ ự
qu nả
c, h tâm v ượ ở ị
• Các t n th ổ • Các d v t th c qu n ị ậ ng trào ng ươ ả ự
Chu n b ị ẩ
• Máy xquuang • Thu c c n quang: dùng dung d ch ả ố ị
ị
ẻ
barysun sat hay dùng d ch lipodeol cho tr ng h p là tr em. ộ ổ ủ
ả
ợ ừ • Li u l ng tuỳ thu c vào tu i c a b nh ệ ề ượ i l n kho ng 250-300ml. nhân, ng ườ ớ ị ệ ệ ẩ ẩ ị
• Chu n b b nh nhân: b nh nhân không c n chu n b gì, n u có thăm khám d ạ ế ầ dày thì luôn thì nhin ăn
K thu t ch p ậ
ụ
ỹ
ờ
ụ
ứ
T th b nh nhân đ ng: ch p khi nghi ng có co ơ ạ ế
ể
ị
ư ế ệ th t tâm v ( tìm túi h i d dày) ắ c màn chi u: chi u đ xác đ nh v ị ế ả
ụ
ỏ
ị - Bn đ ng tr ướ ứ trí c u th c qu n ự ả - Bn c m c c thu c và ng 1 ng nh ố ố ầ - Cho bn nu t nh m đánh giá s l u thông c a ằ ố
ụ ự ư
ủ
thu c ố
ơ ộ
ươ ố
ổ ụ
ế
ố
- Đánh giá t n th ng x b - Cho bn ng thu c th t to và cho nu t và ti n ậ hành ch p( c phim tùy thu c vào máy).
ụ
ỡ
ộ
K thu t ch p ậ
ụ
ỹ
ằ
ư ế ệ ọ ả ậ
T th b nh nhân n m: Tránh tr ng l c cho thu c c n quang, thu n ố ầ ự ệ ầ
ả
Chu n đoán túi th a t th đ ng t h n t ti n cho vi c khám ph n ph n trên và ệ gi a th c qu n ữ ự ẩ ừ ố ơ ư ế ứ
Tiêu chu n ch p ẩ
ụ
ướ c đ đánh giá h ng s và khác ằ ể ố
ự • Chi u tr ế ờ ị
ả ố • Tiêu chu n nh ch p ph i: 70- 7ms- đ nh th i gian thu c trôi qua th c qu n ụ ư ẩ ổ
0,05s
Ch p th c qu n sau ph u thu t ậ
ụ
ự
ả
ẫ
ụ
• Ch p vào ngày th 15-20 ngày • ng th c qu n m i( đo n đ i tràng) n m ự ạ ạ ằ
ứ ớ ố phía trái c t s ng
ả ộ ố • BN có th n m ng a hay t ể ằ
ử Trendelenburg( n m ng a, đ u d c) ằ th ư ế ầ ử ố
Th c qu n có d v t ị ậ ả
ự
ầ ụ
ả ị ậ ả ị ậ
ặ
ố ố
• D v t c n quang thì không c n ch p • D v t không c n quang: - Cho bn u ng baryte đ c - Cho bn u ng n ướ ạ - Ti n hành ch p nh các k thu t trên ư ụ c l nh cho trôi đi ỹ ế ậ
M t s b nh th
ng g p
ộ ố ệ
ườ
ặ
t
ở ấ ả
ủ
ạ
ả ng l
ươ
+ Ung th th c qu n: s y ra ự ổ nh khuy t thu c hay
ả ư ự th a qu n, t n th ả ố ả
t c các đo n c a i vào lòng tq gây ra hình ụ
ồ đ ng thu c, h p l ch tr ổ ọ
ẹ ệ
ế
ố
ễ
- Th loét ể - Th thâm nhi m ể - Th sùi ể + Viêm- loét: sau khi bn u ng nh m ph i thu c
ố ở
ặ
ổ
đo n ạ
ố acid, ki m đ c, t n th ươ 1/3 d ụ ẹ
ng th ề i, h p đ ng tr c, b t ướ
ả ầ ng x y ra ườ ả đ i đ u ờ ư ố ề
ồ
B nh lý th
ng g p
ệ
ườ
ặ
+ Giãn th c qu n : TQ giãn to, l ả ự ỗ tâm v ị
thuôn nh hình c a c i ả ủ ỏ
ọ ừ ố
+ Túi th a TQ: xu t hi n túi đ ng thu c có ệ ả ấ ự
+ Giãn tĩnh m ch th c qu n: Niêm m c ự
ạ ả i có nh ng hình ngo n c thông v i th c qu n ớ ổ ạ ướ ữ ạ ằ
đo n 1/3 d ngoèo nh giun ư
