Kỹ thuật sinh thiết tiền liệt tuyến dưới hướng dẫn siêu âm qua đường trực tràng

KỸ THUẬT<br /> SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾN<br /> DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM QUA ĐƯỜNG TRỰC TRÀNG<br /> <br /> PGS TS Nguyễn Duy Huề, Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh,<br /> Trường đại học Y Hà Nội<br /> BS Nguyễn Lan Hương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức,<br /> Hà Nội<br /> <br /> ĐẠI CƯƠNG<br /> • Ung thư tiền liệt tuyến là ung thư hay gặp thứ hai ở nam<br /> giới, sau ung thư phổi.<br /> <br /> • Sinh thiết tiền liệt tuyến nhiều vị trí dưới hướng dẫn siêu<br /> âm qua đường trực tràng giúp phát hiện sớm ung thư<br /> tiền liệt tuyến ở các bệnh nhân có nguy cơ cao.<br /> <br /> • Có nhiều cách lấy mẫu khác nhau bắt đầu từ 6 tăng lên<br /> 10, 12, 14, thậm chí đến 20, 24 mẫu hoặc hơn (sinh thiết<br /> toàn tuyến). Hiện nay phổ biến nhất là lấy 12 mẫu.<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> Liên quan giải phẫu<br /> của tiền liệt tuyến<br /> <br /> (Nguyễn Quang Quyền (2004), Atlas giải phẫu người. Nhà xuất bản y học.)<br /> <br /> Phân loại vùng tiền liệt tuyến<br /> theo McNeal<br /> Cắt dọc<br /> <br /> Cắt ngang<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> Chỉ định sinh thiết tiền liệt<br /> tuyến<br /> • Thăm trực tràng thấy tiền liệt tuyến cứng chắc nghi ung<br /> <br /> thư hoặc sờ thấy nhân rắn.<br /> • Sự thay đổi của xét nghiệm PSA (prostate-specific<br /> antigen):<br /> <br />  PSA > 4.0ng/ml sau khi đã chẩn đoán loại trừ các bệnh<br /> có thể gây tăng PSA<br />  PSA velocity (PSAV) ≥ 0.75ng/ml/năm nếu PSA từ 4-<br /> <br /> 10ng.ml hoặc > 0.5ng/ml/năm nếu PSA < 4ng/ml, chỉ số<br /> này giữ vai trò tiên lượng chứ ít giá trị chẩn đoán.<br /> <br />