BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
HOÀNG THỊ MINH HIỀN
HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ- THỰC TRẠNG
VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC
CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ : 62.73.20.01
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Thái Hằng
PGS. Phương Đình Thu
HÀ NỘI - 2012
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học
của riêng tôi, các kết quả, số liệu trong luận án là trung thực
và chưa được công bố trong các công trình khác
Hà Nội, ngày tháng năm 2012
Hoàng Thị Minh Hiền
M C L C
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN ..................................... 3
1.1.1. Chu trình quản lý cung ứng thuốc ................................................................ 3
1.1.2. Quản lý lựa chọn thuốc ................................................................................ 3
1.1.3. Quản lý mua thuốc ....................................................................................... 5
1.1.4. Quản lý tồn trữ, cấp phát thuốc .................................................................... 8
1.1.5. Quản lý sử dụng thuốc ............................................................................... 11
1.2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN, HOA DƯỢC ......................................... 13
1.2.1. Tổng quan về bệnh viện .......................................................................... 13
1.2.2. Tổng quan về khoa Dược, Hội đồng Thuốc và Điều trị ......................... 15
1.2.2.1. Vị tr , chức n ng nhiệm vụ khoa dược ............................................ 15
1.2.2.2. Mô hình tổ chức hoạt động của khoa dược bệnh viện ......................... 16
1.2.2.3. Nh n lực, quản lý của khoa Dược bệnh viện ................................... 17
1.2.2.4. Cơ sở vật chất ................................................................................... 19
1.2.2.5. inh ph dành cho mua thuốc .......................................................... 21
1.2.2. . Hội đồng thuốc và điều trị ................................................................ 22
1.3. MÔ HÌNH MỘT SỐ HOA DƯỢC TRÊN THẾ GIỚI ............................. 23
1.4. QUẢN LÍ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP .............. 27
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 30
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ....................................................................... 30
2.2.1. Địa điểm nghiên cứu ............................................................................... 30
2.2.2. Thời gian nghiên cứu .............................................................................. 30
2.3. PHƯƠNG PHÁP, NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ........................................... 31
2.3.1. Phương pháp mô tả hồi cứu ................................................................... 31
2.3.2. Phương pháp nghiên cứu can thiệp không đối chứng ........................... 31
2.3.2.1. Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y
nghiện, hướng t m thần trong kê đơn nội, ngoại trú. ................................. 31
2.3.2.2. Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản
l đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị. .................................................. 34
2.3.3. Nội dung nghiên cứu ............................................................................... 36
2.4. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU ................................. 36
2.4.1. Phần mềm Exel for Windows ................................................................. 36
2.4.2. Ph n t ch các số liệu liên quan đến cơ cấu tiêu thụ thuốc theo các chỉ số
........................................................................................................................... 36
2.4.3. Một số chỉ tiêu đánh giá thực hiện trong đề tài ..................................... 38
2.4.4. Phương pháp ph n t ch mức t ng trưởng ............................................. 39
2.4.5. Phương pháp so sánh, t nh tỷ trọng ....................................................... 39
CHƯƠNG 3: ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 42
3.1. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ TỪ
NĂM 2004-2010. PHÂN TÍCH NHỮNG ƯU, NHƯỢC BẤT CẬP CHÍNH YẾU
TRONG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ..... 42
3.1.1. Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc ........................... 42
3.1.1.1. Tổ chức, nh n lực khoa Dược và Bệnh viện Hữu nghị ................... 42
3.1.1.2. Chỉ tiêu, công suất sử dụng giường bệnh của Bệnh viện Hữu nghị 48
3.1.1.3. Nghiên cứu mô hình bệnh tật Bệnh viện Hữu nghị giai đoạn 2004-
2010 ................................................................................................................ 48
3.1.1.4. Tổ chức và hoạt động của HĐT và ĐT ............................................ 52
3.1.2. Thực hiện chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu nghị ........................ 53
3.1.2.1. Hoạt động lựa chọn thuốc ................................................................ 53
3.1.2.2. Hoạt động mua sắm thuốc................................................................ 56
3.1.2.3. Hoạt động quản l cấp phát và tồn trữ thuốc tại khoa Dược Bệnh
viện Hữu nghị. ............................................................................................... 66
3.1.2.4. Ph n t ch hoạt động quản l sử dụng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị
........................................................................................................................ 69
3.1.2.5. Hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện. ............................................... 82
3.1.2. . ết quả hoạt động của bệnh viện ..................................................... 83
3.1.3 Ph n t ch những tồn tại bất cập ch nh yếu trong hoạt động cung ứng thuốc
tại Bệnh viện Hữu nghị ...................................................................................... 83
3.1.3.1 Một số khó kh n tồn tại ch nh yếu trong hoạt động cung ứng thuốc
........................................................................................................................ 83
3.1.3.2 Những khó kh n thách thức trong công tác đấu thầu thuốc ........... 84
3.2 . ÁP D NG GIẢI PHÁP CAN THIỆP .......................................................... 85
3.2.1. Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y
nghiện, hướng t m thần trong kê đơn nội ngoại trú ....................................... 85
3.2.2. Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý
đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị .......................................... 89
3.2.2.1. Thực trạng hoạt động đấu thầu tại Bệnh viện Hữu nghị từ n m
2005 đến 2007 ................................................................................................ 89
3.2.2.2. Giải pháp ứng dụng tin học trong quản l đấu thầu thuốc ............. 90
3.2.2.3. ết quả đạt được sau khi ứng dụng tin học trong quản l đấu thầu
thuốc .............................................................................................................. 99
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 101
4.1. VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ
............................................................................................................................. 101
4.1.1. Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu
nghị .................................................................................................................. 102
4.1.2. Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị, ph n t ch những
tồn tại bất cập ch nh yếu ................................................................................ 106
4.2. ỨNG D NG MỘT SỐ GIẢI PHÁP Ỹ THUẬT TRONG QUẢN LÍ
THUỐC ĐỘC, GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ ĐẤU THẦU CUNG
ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ................................................. 114
4.2.1. Giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y nghiện, hướng t m
thần trong kê đơn nội ngoại trú ..................................................................... 114
4.2.2. Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý
đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị ........................................ 114
4.3. XÂY DỰNG HỆ THỐNG GIẢI PHÁP, ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH HOẠT
ĐỘNG HOA DƯỢC ........................................................................................ 115
ẾT LUẬN ................................................................................................... 122
1. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ...... 122
1.1. Lựa chọn thuốc ........................................................................................ 122
1.2. Mua sắm thuốc ......................................................................................... 122
1.3. Cấp phát và tồn trữ................................................................................. 122
1.4. Quản l sử dụng thuốc tại bệnh viện ....................................................... 123
1.5. Những khó kh n thách thức trong công tác dược tại Bệnh viện Hữu nghị
......................................................................................................................... 123
2. ỨNG D NG GIẢI PHÁP Ỹ THUẬT TRONG QUẢN LÝ THUỐC ĐỘC, GÂY
NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ PHƯƠNG PHÁP TÍNH ĐIỂM CÓ PHẦN
MỀM HỖ TRỢ TRONG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU CUNG ỨNG THUỐC TẠI
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ .................................................................................... 124
ĐỀ XUẤT...................................................................................................... 125
