ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
----------------
HOÀNG THỊ LAN
PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
(COPD) TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2021
KHA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC
Hà Nội - 2022
LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới người thầy,
người cô đã hướng dẫn tôi hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này: PGS. TS Hà Văn
Thúy -Trưởng bộ môn Quản lý - Kinh tế Dược trường Đại học Y Dược - ĐHQGHN
và TS. Vũ Thị Thu Hương – Phó trưởng khoa Dược bệnh viện E Trung Ương là
những thầy cô đã tham gia trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo và đóng góp rất nhiều ý kiến
quý báu cho tôi trong thời gian thực hiện nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn ban Giám đốc Bệnh viện E trung ương và các cán
bộ Khoa Dược cùng Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện E trung ương đã tạo điều
kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình thu thập số liệu cho khóa luận tốt nghiệp.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô trường Đại học Y Dược – ĐHQGHN là
những người sẵn sàng giúp đỡ, chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm cùng các tài liệu quý
để tôi có thể hoàn thành tốt nhất khóa luận tốt nghiệp này.
Cuối cùng tôi xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đã động
viên, ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành khóa luận. Tôi xin chân thành
cảm ơn!
Hà Nội, ngày 1 tháng 6 năm 2022
Sinh viên
Hoàng Thị Lan
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
ATS
Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society)
BN
Bệnh nhân
BPTNMT
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
BYT
Bộ Y tế
C2G
Cephalosporin thế hệ 2
C3G
Cephalosporin thế hệ 3
C4G
Cephalosporin thế hệ 4
ĐC
Đợt cấp
ERS
Hội Hô hấp châu Âu (European Respiratory Society)
FEV1
Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên (Forced Expiratory
Volume in One Second)
FQ
Flouroquinolon
GOLD
Chiến lược toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)
GFR
HDSD
Mức lọc cầu thận (glomerular filtration rate)
Hướng dẫn sử dụng
ICD-10
Bảng phân loại quốc tế mã hoá bệnh tật, nguyên nhân tử vong
(International Classification of Diseases)
ICS
KS
Corticosteroid dạng hít (Inhaled corticosteroid)
Kháng sinh
MLCT
Mức lọc cầu thận
NICE
Viện Chăm sóc sức khỏe quốc gia Anh (National Institute for
Health and Care Excellence)
SABA
Thuốc cường beta-2 tác dụng ngắn (Short-acting beta2-agonists)
TB
Trung bình
TKMX
Trực khuẩn mủ xanh
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1.1 Quản lý đợt cấp BPTNMT của GOLD 2021 ............................................... 6
Bảng 1.2 HDSD kháng sinh trong đợt cấp BPTNMT của NICE ............................... 8
Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu……………………………………………….............17
Bảng 2.2 Bảng phân tầng bệnh nhân theo nguy cơ biến chứng. ............................... 19
Bảng 2.3 Bảng đánh giá tính phù hợp trong chỉ định, lựa chọn kháng sinh ............. 20
Bảng 2.4 Bảng đánh giá tính phù hợp trong liều dùng và nhịp đưa thuốc ............... 21
Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu………………………………23
Bảng 3.2 Phác đồ điều trị đợt cấp BPTNMT khi BN mới vào nhập viện ................ 25
Bảng 3.3 Số lượt thay đổi phác đồ kháng sinh ......................................................... 26
Bảng 3.4 Số phác đồ và thời gian sử dụng kháng sinh tại bệnh viện ....................... 27
Bảng 3.5 Kết quả điều trị đợt cấp BPTNMT ............................................................ 28
Bảng 3.6 Tính phù hợp trong việc chỉ định sử dụng kháng sinh .............................. 29
Bảng 3.7 Tính phù hợp trong lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu ........................ 29
Bảng 3.8 Phân tích về liều dùng (mg/lần) trên BN theo mức lọc cầu thận............... 30
Bảng 3.9 Phân tích nhịp đưa thuốc (lần/24h) trên BN theo mức lọc cầu thận ......... 31
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ
Hình 1.1 HDSD kháng sinh cho đợt cấp BPTNMT mức độ trung bình ................... 10
Hình 1.2 HDSD kháng sinh cho đợt cấp BPTNMT nhập viện ................................. 11
Hình 2.1 Sơ đồ thu thập bệnh án nghiên cứu……………………………………….16