Táo bón - Phương pháp điều trị

Chia sẻ: Xu Ka | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

249
lượt xem 46
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phương pháp đánh giá và điều trị táo bón là gì? Có vài nguyên tắc tiếp cận đánh giá và điều trị táo bón. Nguyên tắc đầu tiên là phân biệt giữa táo bón cấp (mới khởi phát) và mạn (kéo dài). Hơn nữa, với táo bón cấp hay táo bón nặng, cần phải đánh giá nguyên nhân sớm

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Táo bón - Phương pháp điều trị

Táo bón - Phương pháp điều trị
Phương pháp đánh giá và điều trị táo bón là gì? Có vài nguyên tắc tiếp cận đánh giá và điều trị táo bón. Nguyên tắc đầu tiên Là phân biệt giữa táo bón cấp (mới khởi phát) và mạn (kéo dài). Hơn nữa, với táo bón cấp hay táo bón nặng, cần phải đánh giá nguyên nhân sớm để không bỏ qua bệnh lý nặng cần được đều trị ngay. Nguyên tắc thứ hai Là bắt đầu điều trị sớm và sử dụng phương pháp điều trị ít có tác dụng gây hại nhất. Điều này ngăn táo bón trở nặng hơn, và cũng ngăn ngừa tổn thương đại tràng tiềm ẩn do sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích thường xuyên. Nguyên tắc thứ ba
Là cần biết thời điểm đánh giá nguyên nhân gây táo bón mạn tính. Đánh giá nguyên nhân táo bón mạn tính là cần thiết nếu không đáp ứng với các điều trị đơn giản. Mục tiêu điều trị là lập lại đi cầu mỗi ngày, hoặc đi cầu mỗi 2 đến 3 ngày mà không khó khăn (rặn). Hãy bắt đầu với những phương pháp đơn giản. Đừng ngăn cảm giác mắc đi tiêu. Khi muốn đi tiêu, hãy tìm một nhà vệ sinh. Với sự hỗ trợ của bác sĩ và dược sĩ, hãy xác định loại thuốc bạn uống có gây nên táo bón hay không. Hãy xem xét có cần ngưng hay thay đổi thuốc khác. Tăng chế độ ăn nhiều chất xơ bằng cách tăng thêm trái cây, các loại rau, và các hạt. Các lợi ích sức khoẻ khác cũng khuyên như vậy. Trong chế độ ăn khó có đủ chất xơ để đủ hiệu quả điều trị táo bón, bạn đừng ngại uống thêm vài viên thuốc bổ sung chất xơ nếu cần thiết (cám ngũ cốc, psylium). Hãy tăng lượng chất xơ hoặc thay đổi loại chất xơ cho đến khi đạt được kết quả thoả mãn. Đừng mong đợi chất xơ có kết quả ngay một sớm một chiều. Hãy cho phép vài tuần để có thử nghiệm phù hợp.
Điều gì xảy ra nếu không đáp ứng với những điều trị đơn giản và an toàn? Không nên tiếp tục các cố gắng nữa mà thay bằng phương pháp điều trị khác. Nếu táo bón không thường xuyên (như có thể do chu kỳ kinh nguyệt) thì thay bằng phương pháp nào là không quan trọng - thuốc nhuận tràng làm mềm, muối, tăng thẩm thấu hay thụt tháo, đặt hậu môn. Ngay cả thuốc nhuận tràng kích thích cũng có thể không gây tổn thương đại tràng nếu uống mỗi 4-6 tuần. Thật không may, người bệnh sẽ tăng sử dụng thuốc thường xuyên hơn khi bắt đầu sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích. Nếu táo bón trở nên liên tục hơn, có lẽ sử dụng thuốc nhuận tràng an toàn nhất là thuốc nhuận tràng tăng thẩm thấu. Thuốc này bán theo toa và vì thế cần phải có ý kiến của bác sĩ. Khi sử dụng chất xơ, việc tăng liều thuốc nhuận tràng thẩm thấu khác nên được thử nghiệm trên vài tuần cho đến khi hài lòng tìm được liều thích hợp. Tuy nhiên, thuốc nhuận tràng tăng thẩm thấu khá mắc. Sữa magnesium oxyte là thuốc nhuận tràng muối nhẹ nhất, rẻ tiền, và mang lại sự thay đổi tốt. Hầu hết bệnh nhân có thể điều chỉnh liều sữa magnesium oxide để phân mềm hợp lý mà không tiêu chảy hoặc thoát phân. Nhiều người uống thảo dược để điều trị táo bón vì cảm thấy thoải mái hơn khi sử dụng sản phẩm “tự nhiên”. Đáng buồn là hầu hết các thảo dược được điều
chế đều có chứa chất nhuận tràng kích thích và sử dụng lâu dài làm tổn thương đại tràng. Táo Tàu và nước táo được sử dụng điều trị táo bón nhẹ trong nhiều năm. Không có chứng cớ nào cho thấy các tác dụng kích thích của Táo hay nước táo gây tổn thương đại tràng. Đánh giá táo bón mạn tính khi nào? Nếu mỗi lần đi cầu bạn cần phải rặn mới đi phân được, thì táo bón mạn tính cần đuợc đánh giá và điều trị sớm. Khó đi tiêu có thể do rối loạn chức năng vùng đáy chậu, và lựa chọn điều trị là luyện tập phản hồi sinh học chứ không phải là thuốc nhuận tràng. Nếu táo bón không đáp ứng với điều trị đơn giản đã nói ở trên, cộng với thuốc nhuận tràng thẩm thấu hay sữa magnesium oxide, thì đã đến lúc cần tham khảo ý kiến đánh giá của bác sĩ. Nếu bác sĩ tổng quát của bạn không thoải mái đánh giá hoặc bạn không tin tưởng vào kết quả được đánh giá, hãy yêu cầu được hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá thường xử trí táo bón hơn và rất quen với các kỹ thuật đánh giá được nhắc đến ở trên. Các phương pháp điều trị táo bón mới là gì? Mỗi phần của đường tiêu hoá (dạ dày, ruột non, ruột già) có hệ thống thần kinh chi phối cơ của nó. Cách tuyệt vời để nghiên cứu nhằm đạt những hiểu biết về cách các dây thần kinh điều khiển lẫn nhau và cuối cùng là các cơ.
Hầu hết các nghiên cứu là nhắm vào chất trung gian thần kinh. (Chất trung gian thần kinh là các chất hoá học mà dây thần kinh sử dụng để thông tin với nhau). Nghiên cứu này cho phép các nhà khoa học phát triển các chất kích thích (và ức chế) các thần kinh đại tràng khác nhau. Và đến lượt mình, làm các cơ đại tràng co và tống phân qua lòng đại tràng. Những thuốc như vậy có khả năng điều trị táo bón do đại tràng vô lực. Những thuốc thử nghiệm lâm sàng đầu tiên có tác dụng sớm. Những thuốc này phát triển do chúng cung cấp phương pháp điều trị mới trong điều trị táo bón khó. Trái lại, còn nhiều câu hỏi về các loại thuốc này cần phải trả lời. Chúng hiệu quả ra sao? Chúng hoạt động trên tất cả hay chỉ vài bệnh nhân? Chúng có hoạt động trên bệnh nhân bị tổn thương thần kinh so với thuốc nhuận tràng kích thích hay không? Kể từ khi thuốc có thể được sử dụng trọn đời, sau nhiều năm sử dụng chúng an toàn như thế nào? Chúng có được sử dụng bừa bãi trong những điều trị đơn giản (như chất xơ) hay điều trị dành riêng (như phản hồi sinh học)? Tóm lược về táo bón
Táo bón được định nghĩa theo y khoa là có dưới 3 lần đi tiêu mỗi tuần và táo bón nặng là khi có dưới một lần đi tiêu mỗi tuần. Táo bón thường là do sự di chuyển phân trong đại tràng chậm. Có nhiều nguyên nhân gây táo bón, gồm có thuốc, thói quen ruột nghèo nàn, chế độ ăn ít chất xơ, lạm dụng thuốc nhuận tràng, rối loạn hormon, và bệnh lý nguyên phát của các phần trong cơ thể có ảnh hưởng đến đại tràng. Hai rối loạn làm hạn chế hoạt động của đại tràng gây táo bón là đại tràng vô lực và rối loạn chức năng vùng đáy chậu. Đánh giá về mặt y học nguyên nhân táo bón nên được tiến hành khi táo bón khởi phát đột ngột, nặng, xấu đi, kết hợp với triệu chứng khó chịu khác như giảm cân, hay không đáp ứng với những điều trị đơn giản và an toàn.
Đánh giá táo bón gồm hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, các xét nghiệm máu, X quang bụng, thụt tháo barium, các nghiên cứu đường đi đại tràng, ghi hình khi đi tiêu, nghiên cứu vận động trực tràng hậu môn, và các nghiên cứu vận động đại tràng. Mục tiêu điều trị táo bón là lập lại thói quen đi tiêu mỗi 2 đến 3 ngày mà không cần rặn. Điều trị táo bón gồm chế độ ăn giàu chất xơ, thuốc nhuận tràng không kích thích, thuốc nhuận tràng kích thích, thụt tháo, thuốc nhét hậu môn, luyện tập phản hồi sinh học, và phẫu thuật. Thuốc nhuận tràng kích thích nên tránh hoặc sử dụng không thường xuyên vì sợ rằng chúng có thể tổn thương đại tràng vĩnh viễn. Hầu hết các thuốc nhuận tràng thảo dược có chứa thuốc nhuận tràng loại kích thích và có thể gây tổn thương đại tràng nếu dùng lâu dài.