34
SỨC KHỎE SINH SẢN
Nhân một trường hợp thai sống trong ổ bụng
sau Vỡ tử cung mạn tính do Nhau cài răng
lược thể percreta
Huỳnh Xuân Nghiêm*, Lý Thanh Xuân**, Đinh Thị Ngọc Ngân .***
Tóm tắt
Vỡ tử cung do nhau cài răng lược là một biến chứng hiếm gặp, chỉ được báo cáo trên y văn
qua các trường hợp lâm sàng riêng lẻ và đặc biệt thai sống trong ổ bụng sau vỡ tử cung mạn
tính do nhau cài răng lược thể percreta chưa từng được đề cập trước đây. Do đó chúng tôi báo
cáo một trường hợp về sản phụ 41 tuổi với tiền căn một lần mổ sanh, vào viện trong tình
trạng thai 32 tuần 6 ngày, thai và túi ối nằm trong ổ bụng, vỡ tử cung, nhau cài răng lược thể
percreta. Về lâm sàng, tổng trạng sản phụ tốt, sinh hiệu ổn, không có tình trạng ra máu âm
đạo, không có bụng ngoại khoa, tim thai 140 lần/ phút. Sản phụ được mổ sanh khẩn, kết quả
lấy ra từ ổ bụng một bé gái apgar 7/8, cân nặng 2250 gram, đường vỡ trên thân tử cung 15cm
không chảy máu, bánh nhau bám chặt vào cơ tử cung xâm lấn đến thanh mạc. Sản phụ được
cắt tử cung hoàn toàn theo phương pháp intrafascial, máu mất trong phẩu thuật tổng cộng
3800 ml , được truyền 4 đơn vị hồng cầu đậm đặc, 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 4 kết
tủa lạnh, 1 đơn vị tiểu cầu. Kết quả giải phẫu bệnh là nhau cài răng lược. Sản phụ và thai nhi
đều khoẻ mạnh và được xuất viện 10 ngày sau đó.
Từ khoá: Nhau cài răng lược, vỡ tử cung, thai trong ổ bụng
A case report on a live intra-abdominal fetus after chronic uterine rupture
caused by placental percreta
Abstract
Uterine rupture is a rare complication that has only been reported in the literature in
isolated clinical cases; a case as such in particular with a live intra-abdominal fetus
following chronic placental percreta has never been mentioned before. Therefore, we report
a case of a 41-year-old woman with a history of one caesarean section, who was admitted to
hospital at 32 weeks and 6 days of gestation, with intra-abdominal pregnancy and amniotic
sac, uterine rupture, and placenta percreta. Clinically, the general condition of the mother is
good; her vital signs are obvious; there is no vaginal bleeding nor surgical abdomen; the
fetal heart rate is 140 beats/min. The patient had an emergency cesarean section, with a
baby girl removed from the abdomen having an apgar score at 7-8, and weighing 2250
grams. The mother’s broken line on the uterus was 15cm without bleeding; her invasive
placenta was firmly attached to the uterine muscle and overgrew into the serosa layer. She
underwent complete hysterectomy by intrafascial approach; the total blood loss during
surgery was 3800 ml. Four units of concentrated red blood cells, four units of fresh plasma,
four precipitates, and one platelet unit were transfused into the patient. The pathology report
is placenta percreta. The mother and her baby were both healthy and discharged from
hospital ten days later.
Keywords: Placenta percreta, Uterine rupture, intra-abdominal pregnancy
______________________________________________________________________________________________________________________________________
*BV Hùng Vương, Email: nghiembvhv@gmail.com, DĐ:008135572
