Thuốc ngừa thai viên kết hợp trong điều trị rong huyết do khuyết sẹo mổ lấy thai

Rong huyết tử cung bất thường là một trong những bệnh lý phụ khoa phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bên cạnh các nguyên nhân thường gặp do rối loạn chức năng nội tiết, khuyết sẹo mổ lấy thai cũ (CSD) đang ngày càng được nhận diện là một nguyên nhân đáng kể. CSD có thể gây ra các triệu chứng như kinh kéo dài, rong kinh, và đau vùng chậu mạn tính, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các bác sĩ, chuyên gia y tế trong lĩnh vực sản phụ khoa, đặc biệt là những người quan tâm đến chẩn đoán và điều trị rong huyết tử cung do khuyết sẹo mổ lấy thai.

Rong huyết tử cung bất thường (AUB) là một vấn đề sức khỏe phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Ngoài các nguyên nhân thường gặp như rối loạn chức năng nội tiết buồng trứng hoặc các bất thường cấu trúc tử cung (u xơ, polyp, tăng sinh nội mạc tử cung), khuyết sẹo mổ lấy thai (CSD) đang nổi lên như một nguyên nhân quan trọng. CSD là sự khiếm khuyết của lớp cơ tử cung tại vị trí sẹo mổ cũ sau sinh mổ, dẫn đến các triệu chứng như chảy máu kéo dài (rong kinh, kinh giữa kỳ), đau vùng chậu mạn tính và đau khi giao hợp, với tỷ lệ mắc được ghi nhận từ 24% đến 70%. Chẩn đoán CSD thường được thực hiện thông qua siêu âm, đặc biệt là siêu âm đầu dò âm đạo hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung, với thời điểm khảo sát tốt nhất là ngay sau khi sạch kinh. Trong những trường hợp phức tạp hơn, các phương pháp như MRI, siêu âm 3D hoặc nội soi buồng tử cung có thể được áp dụng để chẩn đoán chính xác. Các phương pháp điều trị CSD bao gồm ngoại khoa và nội khoa. Điều trị ngoại khoa, như phẫu thuật sửa sẹo qua nội soi ổ bụng hoặc cắt phần gờ sẹo qua nội soi buồng tử cung, thường được cân nhắc cho những bệnh nhân có nhu cầu sinh con hoặc không đáp ứng điều trị nội khoa. Đối với những phụ nữ không có nhu cầu mang thai thêm, điều trị nội khoa bằng liệu pháp nội tiết là lựa chọn ưu tiên. Thuốc ngừa thai viên kết hợp (COCs) chứa Ethinyl Estradiol liều trung bình (30-35 µg) và Progestin đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giảm lượng kinh, giảm đau bụng kinh và cải thiện các triệu chứng liên quan đến CSD. Cơ chế tác dụng của COCs bao gồm ổn định tuần hoàn vi mạch máu và cải thiện sự toàn vẹn của hệ mạch máu lớp nội mạc tử cung. Mặc dù có các tác dụng phụ tiềm ẩn như nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch, các loại COCs hiện đại với liều estrogen thấp hơn đã giảm thiểu rủi ro này. Trong số các loại progestin, Chlormadinone acetate được đánh giá cao nhờ các ưu điểm như hoạt tính progestogenic mạnh, khả năng kháng androgen vượt trội giúp cải thiện tình trạng mụn trứng cá và rậm lông, cùng với tác dụng glucocorticoid nhẹ giúp giảm co thắt tử cung và đau bụng kinh. Do đó, việc lựa chọn COCs với thành phần Chlormadinone acetate kết hợp Ethinyl Estradiol được khuyến nghị để đạt hiệu quả điều trị tối ưu và giảm thiểu tác dụng phụ. Tóm lại, điều trị bảo tồn bằng thuốc nội tiết ngừa thai kết hợp là một phương pháp hiệu quả về mặt lâm sàng và kinh tế trong quản lý rong huyết do khuyết sẹo mổ lấy thai.