Bài giảng Áp xe phổi - BS. Nguyễn Văn Thọ

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

156
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Áp xe phổi do BS. Nguyễn Văn Thọ thực hiện nhằm mục tiêu giúp cho các bạn có thể trình bày định nghĩa của áp xe phổi và phân loại áp xe phổi; sinh lý bệnh của áp xe phổi; đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của áp xe phổi; chẩn đoán phân biệt của áp xe phổi; biện pháp điều trị nội khoa áp xe phổi; cách phòng tránh áp xe phổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Áp xe phổi - BS. Nguyễn Văn Thọ

ÁP XE PHỔI BS. Nguyễn Văn Thọ 1
MỤC TIÊU (1) Trình bày định nghĩa của áp xe phổi và phân loại áp xe phổi (2) Trình bày sinh lý bệnh của áp xe phổi (3) Trình bày đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của áp xe phổi (4) Nêu chẩn đoán phân biệt của áp xe phổi (5) Trình bày biện pháp điều trị nội khoa áp xe phổi (6) Nêu cách phòng tránh áp xe phổi 2
1. ĐỊNH NGHĨA  Aùp xe phổi là tình trạng hoại tử nhu mô phổi và thành lập hang chứa chất hoại tử hoặc dịch, do vi trùng gây ra.  Sự thành lập nhiều ổ áp xe nhỏ ( 46 tuần.  Aùp xe phổi nguyên phát: do hít hoặc viêm phổi  Aùp xe phổi thứ phát: tắc nghẽn (u, dị vật), từ ngoài phổi, giãn phế quản và/hoặc SGMD 3
2. BỆNH NGUYÊN  Vi trùng kỵ khí : 89% ; 46%: chỉ có vi trùng kỵ khí; 43%: phối hợp cả vi trùng kỵ khí và hiếu khí.  Vi trùng kỵ khí thường gặp : Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium species, và Microaerophilic streptococcus.  Các tác nhân khác: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, amíp (Entamoeba). 4
3. SINH LÝ BỆNH Vi trùng răng miệng Đường hô hấp dưới CƠ CHẾ BẢO VỆ Viêm phổi hít Hoại tử nhu mô Áp xe phổi 5
4.TRIỆU CHỨNG HỌC 4.1 Triệu chứng cơ năng:  Triệu chứng âm ỉ  Sốt, ho khạc đàm, đổ mồ hôi đêm, biếng ăn và sụt cân  Đàm rất hôi và bệnh nhân có hơi thở hôi  Ho ra máu hoặc khạc ra nhu mô phổi hoại tử hoặc đau ngực kiểu màng phổi  Yếu tố thuận lợi gây hít sặc 6
4.2 Triệu chứng thực thể:  Vi trùng kỵ khí: sốt nhẹ;ï vi trùng khác: sốt > 38,5oC  Đông đặc phổi  TDMP, mủ màng phổi hoặc tràn khí tràn mủ màng phổi  Ngón tay dùi trống  Bệnh của nướu răng 7
4.3 Cận lâm sàng: 4.3.1 Công thức máu : Bạch cầu tăng cao 4.3.2 Xquang phổi :  Hình hang có mực nước hơi bên trong  Thành ổ áp xe tiến triển từ dầy đến mỏng dần  Hình bầu dục, hình tròn. Chung quanh: mờ không đồng nhất, giới hạn không rõ  1/3 kèm mủ màng phổi 8
Áp xe phổi 9
17/12/1990 10
24/12/1990 11
26/12/1990 12
04/01/1991 13
04/01/1991 14
14/01/1991 15
4.3.3 CT scan  Chỉ định: nghi ngờ u phổi, dị vật hoặc áp xe có biểu hiện không điển hình.  Phát hiện mủ màng phổi hoặc nhồi máu phổi  Trên CT, ổ áp xe là một sang thương tăng sáng thường là hình tròn có thành dầy và giới hạn không rõ.  Các mạch máu và phế quản không bị đẩy lệch như trong mủ màng phổi.  Ổ áp xe nằm trong nhu mô phổi, nếu nằm gần màng phổi thì sẽ tạo một góc nhọn với thành ngực. 16
• 4.3.4 Vi trùng học :  Đàm: nhuộm, cấy và làm kháng sinh đồ  Cấy dịch màng phổi, cấy máu  chẩn đoán tác nhân • 4.3.5 Nội soi phế quản : • Chỉ định: áp xe chậm hồi phục, thất bại với kháng sinh, nghi ngờ hít dị vật hay bệnh ác tính 17
5. CHẨN ĐOÁN 5.1 Chẩn đoán xác định  Khạc đàm mủ  Mùi hôi của đàm hay hơi thở  Hình ảnh ổ áp xe 18
5.2 Chẩn đoán phân biệt Kén khí bội nhiễm 19
20