9/12/2020
2
MỤC TIÊU HỌC TẬP
loại được các thuốc lợi tiểu
bày được tác dụng, cơ chế tác dụng,
1.
2.
Phân
Trình
dụng
định
tác
chỉ
CA
không mong muốn, chỉ định, chống
Ứchế
của các thuốc lợi tiểu:
(acetazolamid), lợi tiểu quai (furosemid),
thiazid (hydrochlorothiazid),
(spironolacton).
kháng aldosteron
3. Cho biết những ưu, nhược điểm của các thuốc
lợi tiểu trên.
Phân tích được vai trò của thuốc trong điều trị
suy tim và tăng huyết áp
4.
Ca lâm sàng
Một người đàn ông 65 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì thấy
khó thở nặng. Vợ ông ta cho biết ông ta đã bị tăng huyết áp từ lâu
nhưng không có triệu chứng gì nên không chịu uống thuốc. Trong
khoảng tháng trước ông ta thấy bị sưng cổ chân, khó vận động và
khó ngủ khi nằm nhưng không thấy đau hoặc khó chịu ở vùng ngực.
Hiện tại ông ta bị phù lõm tới đầu gối và rất khó chịu khi nằm.
Kết quả khám: huyết áp:190/140 mm Hg, Nhịp tim 120/ min, Nhịp
thở 20/min. Nghe phổi thấy ran ngáy to, điện tim có biểu hiện phì đại
tâm thất trái. Kết luận: phù phổi cấp, kèm suy tim.
Điều trị: Ông ta được chỉ định dùng 1 thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch
và đưa vào chăm sóc tích cực.
- Thuốc lợi tiểu nào dùng cho người đàn ông này là phù hợp nhất.
- Thuốc này có thể gây những tác dụng không mong muốn nào?
•
•
1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. Khái niệm thuốc lợi tiểu:
Tăng khối lượng nước tiểu.
Chủ yếu tăng thải Na+ và H2O ở dịch ngoại bào.
Làm giảm thể tích dịch ngoại bào và thể tích huyết tương.
Chỉ định của thuốc lợi tiểu? Phù, Suy tim và Tăng huyết áp.
1.2. Cơ chế hình thành
nước tiểu?
Lọc ở cầu thận.
Tái hấp thu ở ống thận.
Bài xuất ở ống thận.
Quá trình lọc ở cầu thận
PL = PTT – (PK + PB)
Tăng lọc?
Giãn ĐM thận
Furosemid
↑ cung lượng
tim
Digitalis
Khoảng 99% nước tiểu lọc
qua cầu thận được tái hấp thu
