Bài giảng
ThS. Phan Hải Hồ
LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI
CÔNG ĐOÀN
QUỐC PHÒNG – AN NINH
XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH
I. LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
I. LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
- Về chế độ, chính sách BHYT, bao gồm đối tượng, mức
đóng, trách nhiệm và phương thức đóng BHYT;
- Thẻ BHYT;
- Phạm vi được hưởng BHYT;
- Tổ chức KB, CB cho người tham gia BHYT;
- Thanh toán chi phí KB,CB BHYT;
- Quỹ BHYT ;
- Quyền và trách nhiệm của các bên liên quan đến BHYT.
Nhận xét:
Luật BHYT không áp dụng đối với các loại hình BHYT
mang tính kinh doanh. Quy định này xuất phát từ việc xác
định BHYT là một chính sách an sinh xã hội do Nhà nước tổ
chức thực hiện không nhằm mục đích lợi nhuận.
10 CHƯƠNG-52 ĐIỀU
Click to add Title
2Về phạm vi điều chỉnh
1
I. LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
Click to add Title
2
2
Về nguyên tắc BHYT
Có 5 nguyên tắc định hướng toàn bộ nội dung của Luật
đó là:
- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia
BHYT.
- Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm
của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc
mức lương tối thiểu của khu vực HC theo quy định của CP.
- Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối
tượng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT do quỹ BHYT và
người tham gia BHYT cùng chi trả.
- Quỹ BHYT được quản lý tập trung, thống nhất, công
khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu chi và được Nhà
nước bảo hộ.
5.1. Không đóng hoặc đóng BHYT không đầy đủ theo
quy định của Luật này.
5.2. Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT.
5.3. Sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT sai mục đích.
5.4. Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến
quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT và của
các bên liên quan đến BHYT.
5.5. Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông
tin, số liệu về BHYT.
5.6. Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp
vụ để làm trái với quy định của pháp luật về BHYT
Chương I - Những quy định chung gồm 11 điều (từ Đ1 đến Đ11)
Click to add Title
2Các hành vi bị nghiêm cấm
3
I. LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
I. LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
1) Nhóm đối tượng phải tự đóng tiền mua BHYT:
- Người lao động làm việc theo HĐLĐ không xác định thời
hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là
người quản lý doanh nghiệp, cán bộ, công chức, viên chức
- Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ
thuật đang công tác trong lực lượng CAND;
Theo quy định của NĐ 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009
hướng dẫn thi hành một số điều của luật BHYT thì:
Từ 1/7/2009 đến 31/12/2009 mức đóng = 3% mức tiền công
tiền lương hàng tháng.
Từ 1/01/2010 trở đi mức đóng = 4,5 % mức tiền công tiền
lương hàng tháng.
24 nhóm đối tượng tham gia BHYT: