26/04/2018
1
KHÁM BỆ NH
BẢ O HIỂ M Y TẾ
TẠ I KHOA KHÁM BỆ NH
1
MỤ C TIÊU
Thố ng nhấ t trình tự tiế p đón và hư ớ ng dẫ n thủ tụ c khám
chữ a bệ nh cho thân nhân bệ nh nhi
Hư ớ ng dẫ n cụ thể , chu đáo và chính xác các thủ tụ c cầ n
thiế t cho thân nhân khi đư a trẻ đế n khám bệ nh thuộ c diệ n
BHYT
2
MỤ C ĐÍCH
Giúp nhân viên y tế thự c hiệ n đúng quy đị nh củ a BHYT
Tránh đư ợ c sự phiề n hà đố i vớ i thân nhân do các thủ tụ c
hành chánh
Tiế t kiệ m đư ợ c thờ i gian cho nhân viên y tế và bệ nh nhi
3
PHẠ M VI ÁP DỤ NG
Khoa Khám bệ nh
4
26/04/2018
2
BƯ Ớ C 1
Quầ y hư ớ ng dẫ n:
Thân nhân trình các giấ y tờ hợ p lệ , bao gồ m:thẻ BHYT,
giấ y chuyể n tuyế n hoặ c giấ y hẹ n tái khám củ a Bệ nh việ n
Nhi đồ ng 2
Phát số thứ tự , hư ớ ng dẫ n thân nhân đế n quầ y 23 làm thủ
tụ c theo số thứ tự
5
BƯ Ớ C 1
•Quầ y 23:
–Tiế p nhậ n, kiể m tra hồ sơ :
•Thẻ BHYT
•Giấ y chuyể n tuyế n
•Phiế u hẹ n tái khám (nế u tái khám)
–Thông tuyế n
–Nhậ p thông tin, lấ y số thứ tự đúng vớ i yêu cầ u củ a giấ y
chuyể n tuyế n hoặ c phiế u hẹ n tái khám
–Trả sổ cùng số thứ tự khám chuyên khoa, hư ớ ng dẫ n đế n
phòng khám và quay lạ i Quầ y 28 sau khi khám bệ nh xong
6
Các trư ờ ng hợ p đư ợ c duyệ t
1.Bệ nh đế n khám lầ n đầ u có giấ y chuyể n tuyế n hợ p lệ
2.Bệ nh mãn tính điề u trị dài ngày trong danh mụ c (giấ y
chuyể n tuyế n đư ợ c sử dụ ng 01 năm)
3.Bệ nh cấ p tính khám lạ i có giấ y chuyể n tuyế n đã sử dụ ng
01 lầ n và đư ợ c BS cấ p giấ y hẹ n tái khám tạ i BVNĐ2
7
Các trường hợp không được
duyệt
1.Bệ nh nhi xuấ t việ n không đư ợ c cấ p giấ y hẹ n tái khám
Bệ nh cấ p tính tái khám như ng không đư ợ c cấ p phiế u hẹ n
tái khám
8
26/04/2018
3
BƯ Ớ C 2
Tạ i phòng khám
Bác sĩ :
Khám, kê toa, cho y lệ nh xét nghiệ m (nế u có)
Hư ớ ng dẫ n theo dõi
Hẹ n tái khám (nế u có) hoặ c cho y lệ nh nhậ p việ n
Điề u dư ỡ ng:
Hư ớ ng dẫ n chăm sóc
Hư ớ ng dẫ n BN xuố ng Quầ y 28 lấ y thẻ BHYT, duyệ t XN (nế u có)
9
BƯ Ớ C 3
Quầ y 28:
Duyệ t xét nghiệ m
Đóng dấ u % BHYT
Nhậ p máy các xét nghiệ m (nế u hệ thố ng chư a có)
Yêu cầ u đóng phí chênh lệ ch tạ i quầ y 29 (nế u có)
Hư ớ ng dẫ n BN đế n khu vự c làm XN và trở lạ i phòng khám ban
đầ u khi có kế t quả trong giờ hành chánh.
Lư u ý: Sau giờ hành chánh
Từ 11h đế n 13h : đế n phòng 336 để chuyể n phòng
Sau 16h : đế n quầ y số 12 để chuyể n phòng
10
BƯ Ớ C 4
•Quầ y 28:
–Duyệ t thuố c theo đúng quy đị nh củ a BHYT
•Bác sĩ kê toa vư ợ t số lư ợ ng quy đị nh: BN quay trở lạ i gặ p bác sĩ
điề u chỉ nh toa
•Chỉ đị nh XN không có trên toa: ghi bổ sung
•Nhậ p máy, in 02 bả ng kê chi phí:
–01 bả ng lư u tạ i quầ y
–01 cấ p cho BN lãnh thuố c hoặ c đóng chênh lệ ch (nế u có)
•Hư ớ ng dẫ n đóng phí chênh lệ ch tạ i quầ y 29 (nế u có)
•Trả thẻ BHYT
•Hư ớ ng dẫ n lãnh thuố c tạ i quầ y thuố c BHYT
11
12