Bài giảng Các quy định về bảo hiểm y tế tại Việt Nam - PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hương

Tài liệu này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các quy định bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam. Nó bao gồm các khía cạnh khác nhau của BHYT, từ nguồn gốc và vai trò của nó đến các loại hình, đối tượng tham gia, mức đóng, phạm vi quyền lợi và các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

Sinh viên, nghiên cứu sinh, cán bộ y tế và những người quan tâm đến chính sách bảo hiểm y tế tại Việt Nam.

Tài liệu này trình bày chi tiết về hệ thống bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam, bắt đầu từ việc giới thiệu nguồn gốc và vai trò của BHYT trên thế giới và tại Việt Nam, nhấn mạnh sự phát triển của hệ thống này qua các thời kỳ lịch sử khác nhau. Tài liệu đi sâu vào các khái niệm cơ bản như định nghĩa về bảo hiểm, bảo hiểm y tế, và gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ BHYT chi trả, làm rõ sự cần thiết và vai trò quan trọng của BHYT trong việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân. Các loại hình BHYT (BHYT xã hội và BHYT thương mại) được phân tích, so sánh về mức phí, mức hưởng, vai trò của nhà nước, hình thức tham gia và mục tiêu hoạt động. Tài liệu cũng đề cập đến mối quan hệ giữa các nhân tố trong hệ thống BHYT, bao gồm người sử dụng dịch vụ, người cung cấp dịch vụ và chính phủ/cơ quan chuyên ngành. Các quy định về đối tượng tham gia BHYT, hình thức mua BHYT, và ví dụ minh họa cụ thể giúp người đọc hiểu rõ hơn về cách thức tham gia và hưởng quyền lợi từ BHYT. Mức đóng BHYT và phạm vi quyền lợi, mức hưởng cũng được trình bày chi tiết, cùng với các quy định về chi trả BHYT đối với người bệnh tự đi khám bệnh (trái tuyến). Cuối cùng, tài liệu giới thiệu các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, bao gồm thanh toán theo định suất, theo giá dịch vụ, theo giá ngày/giường và theo trường hợp bệnh, cùng với ưu nhược điểm của từng phương thức. Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT cũng được đề cập, cung cấp thông tin hữu ích cho người sử dụng BHYT.