26/04/2018
1
QUY TRÌNH TIẾ P NHẬ N BẢ O
HIỂ M Y TẾ CHO BỆ NH NHÂN
NỘ I TRÚ
MỤ C TIÊUMỤ C TIÊU
1. Nắ m vữ ng quy trình tiế p nhậ n
BHYT ( nộ i trú)
2. Biế t cách xử trí mộ t số tình huố ng
xả y ra khi tiế p nhậ n và duyệ t BHYT.
QUY TRÌNHQUY TRÌNH
1
• Giả i thích các quyề n lợ i BHYT →TN ký
vào cộ t đã nghe giả i thích trên giấ y xác
nhậ n
2
• Yêu cầ u TNBN xuấ t trình bả n gố c thẻ
BHYT hoặ c các giấ y tờ thay thế , và giấ y
chuyể n tuyế n (nế u có) → ký và ghi ngày
vào cộ t nhậ n ( khi nộ p )
3
• Tra cứ u thông tin trên
baohiemxahoi.gov.vn → in bả n khổ giấ y
A4→ dán HSBA → trả thẻ BHYT
QUY TRÌNHQUY TRÌNH
4• Trình bộ phậ n duyệ t BHYT tạ i P.KHTH
5• Báo cho TNBN biế t % BH chi trả việ n
phí cho BN
26/04/2018
2
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
BƯ Ớ C
NỘ I DUNG
1
b1 Giả i thích về quyề n lợ i BHYT chi trả :
tiề n giư ờ ng, thuố c, xét nghiệ m, thủ thuậ t,
phẫ u thuậ t...
Trình giấ y tờ BHYT trong vòng 48 giờ đầ u
=> hư ở ng từ lúc NV → XV
Trình giấ y tờ BHYT sau 48 giờ NV =>
hư ở ng bắ t đầ u từ ngày trình đủ giấ y tờ
→ XV
b2 →TN ký vào cộ t đã nghe giả i thích trên
giấ y xác nhậ n
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
BƯ Ớ C
NỘ I DUNG
2
Yêu cầ u TNBN xuấ t trình bả n gố c thẻ
BHYT hoặ c các giấ y tờ thay thế , và giấ y
chuyể n tuyế n (nế u có)
Trẻ < 6 tuổ i :
Thẻ chính BHYT (ký hiệ u mã TE), theo
thờ i hạ n trên thẻ HOẶ C HK kèm bả n sao
giấ y khai sinh ( photo giấ y chứ ng sinh
kèm photo HK có tên mẹ )
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
BƯ Ớ C
NỘ I DUNG
2
Trẻ > 6 tuổ i :Thẻ BHYT và 1 trong:
Thẻ họ c sinh (có ả nh và dấ u củ a
trư ờ ng họ c )
Giấ y xác nhậ n củ a UBND
CMND cha/mẹ giả i quyế t lầ n đầ u
tiên, hư ớ ng dẫ n TN làm thẻ hình cho trẻ
→ký và ghi ngày vào cộ t nhậ n ( khi
nộ p )
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
LƯ U Ý:
Giấ y chuyể n tuyế n bả n gố c (nế u có). Nế u
giấ y chuyể n tuyế n dành cho bệ nh mạ n tính
thì sau khi trình duyệ t → trả lạ i
* Trẻ em < 6 tuổ i, trẻ bệ nh Down và dân tộ c
thiể u số : không cầ n thẻ hình
* Trẻ # 6 tuổ i có thẻ BHYT < 6 tuổ i hế t hạ n
trư ớ c ngày 30/9 đư ợ c hư ở ng BH cho đế n
hế t 30/9.
26/04/2018
3
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
LƯU Ý:
* Ký giấ y xác nhậ n: ghi rõ ngày ký, tên thân
nhân, tên ĐD giả i thích và tiế p nhậ n BHYT
NỘ I DUNG
Đố i chiế u: thẻ BHYT và HSBA → Tra
cứ u trên baohiemxahoi.gov.vn
oIn 1 bả n khổ giấ y A4dán hồ sơ
oTrả lạ i TNBN bả n chính BHYT
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
BƯ Ớ C
NỘ I DUNG
4
Trình bộ phậ n duyệ t BHYT từ P.KHTH
5
Báo cho thân nhân biế t % BHYT chi trả
việ n phí cho BN
DIỄ N GIẢ IDIỄ N GIẢ I
HƯ Ớ NG DẪ N TNBNHƯ Ớ NG DẪ N TNBN
LÃNH THUỐ C BH SAU XUẤ T VIỆ NLÃNH THUỐ C BH SAU XUẤ T VIỆ N
Toa thuố c XV: BS kê 2 toa (thuố c hư ớ ng tâm
thầ n, gây nghiệ n: 3 toa + chữ ký BS duyệ t toa)
và trình phòng KHTH duyệ t toa BH
Sau khi hoàn tấ t thủ XV, TNBN đế n quầ y thuố c
BHYT lãnh thuố c.
26/04/2018
4