Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán COPD

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:14

Thêm vào BST

Báo xấu

10
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2022); Chẩn đoán COPD; Những chỉ điểm lâm sàng xem xét chẩn đoán COPD; Thang điểm khó thở mMRC; Công cụ đánh giá ABE theo GOLD 2023;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán COPD

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN COPD TS. BS LÊ THỊ THU HƢƠNG Trưởng khoa Hô hấp - Cơ xương khớp - BV Nhân Dân Gia Định Bộ môn Nội - Khoa Y- Đại học Nguyễn Tất Thành
Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2022) COPD là bệnh phổ biến, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi sự hiện diện của triệu chứng hô hấp và giới hạn luồng khí dai dẳng do bất thường đường dẫn khí và/hoặc phế nang thường gây ra bởi tiếp xúc với hạt hay khí độc hại © 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2023) COPD là một bệnh lý phổi không đồng nhất được đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp mạn tính (khó thở, ho, khạc đờm, đợt cấp) do những bất thường của đường thở (viêm phế quản, viêm tiểu phế quản) và/hoặc phế nang (khí phế thũng) gây ra tình trạng tắc nghẽn luồng khí dai dẳng, thường tiến triển © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Chẩn đoán COPD YẾU TỐ TRIỆU CHỨNG NGUY CƠ Khó thở Yếu tố chủ thể Ho kéo dài Thuốc lá Khạc đàm Nghề nghiệp Ô nhiễm HÔ HẤP KÝ Cần thiết để xác định chẩn đoán
Những chỉ điểm lâm sàng xem xét chẩn đoán COPD Xem xét chẩn đoán COPD, và đo hô hấp ký nếu có những chỉ điểm sau đây: Càng nhiều chỉ điểm, càng tăng khả năng bị COPD. Đo hô hấp kỹ cần thiết để xác lập chẩn đoán Khó thở Tiến triển theo thời gian Xấu hơn khi gắng sức Dai dẳng Khó khè tái phát Ho mạn tính Có thể từng đợt và không có đàm Nhiễm trùng hô hấp dƣới tái phát Bệnh sử có yếu tố nguy cơ: Hút thuốc lá Khói bếp và nhiên liệu sưởi ấm Bụi nghề nghiệp, hơi, khói, khí và hóa chất Chủ thể (gen, phát triển bất thường, cân nặng khi sinh thấp, sinh non, nhiễm trùng hô hấp thời ấu thơ © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Hô hấp ký Hô hấp ký - Bình thƣờng Hô hấp ký – Tắc nghẽn Phân độ nặng của giới hạn dòng khí (dựa vào FEV1 sau thử thuốc GPQ) Bệnh nhân có FEV1/FVC
Thang điểm khó thở mMRC Khó thở khi gắng sức mạnh 0 Khó thở khi đi vội trên đường bằng hoặc đi lên dốc nhẹ 1 Đi bộ chậm hơn người cùng tuổi vì khó thở hoặc phải dừng lại để 2 thở khi đi cùng với tốc độ của người cùng tuổi trên đường bằng Phải dừng lại để thở khi đi bộ khoảng 100 m hay vài phút trên 3 đường bằng Khó thở nhiều đến nỗi không thể ra khỏi nhà, khi thay quần áo 4 mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scale) © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Mahler DA, Wells CK. Chest. 1988, 93: 580-586
Bảng CAT (COPD assessment test) Tôi hoàn toàn không ho 0 1 2 3 4 5 Tôi ho thƣờng xuyên Tôi không có chút đàm nào ở phổi 0 1 2 3 4 5 Trong phổi tôi có rất nhiều đàm Tôi không có cảm giác nặng ngực 0 1 2 3 4 5 Tôi có cảm giác rất nặng ngực Tôi không bị khó thở khi lên dốc hoặc lên 1 Tôi rất khó thở khi lên dốc hoặc lên 1 0 1 2 3 4 5 tầng lầu tầng lầu Tôi không bị hạn chế trong các hoạt động ở Tôi rất hạn chế trong các hoạt động ở 0 1 2 3 4 5 nhà nhà Tôi không yên tâm ra ngoài dù có bệnh Tôi yên tâm ra ngoài dù có bệnh phổi 0 1 2 3 4 5 phổi Tôi ngủ ngon giấc 0 1 2 3 4 5 Tôi ngủ ngon không giấc vì bệnh phổi Tôi cảm thấy rất khỏe 0 1 2 3 4 5 Tôi cảm thấy không còn chút sức lực nào Jones, PW et al. ERJ 2009 34: 648-654
Công cụ đánh giá ABCD theo GOLD 2022 Đánh giá COPD theo ABCD Hô hấp ký Đánh giá giới Đánh giá triệu xác định hạn dòng khí chứng/nguy cơ chẩn đoán đợt cấp Tiền căn đợt cấp trung bình-nặng ≥2 hoặc ≥1 phải C FEV1/FVC< 0.7 nhập D Sau test GPQ viện 0 hoặc 1 không nhập viện A B mMRC 0-1 mMRC >2 CAT< 10 CAT >10 GPQ: giãn phế quản Triệu chứng © 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Công cụ đánh giá ABE theo GOLD 2023 Đánh giá COPD theo ABE Hô hấp ký Đánh giá giới Đánh giá triệu xác định hạn dòng khí chứng/nguy cơ chẩn đoán đợt cấp Tiền căn đợt cấp trung bình ≥2 hoặc ≥1 phải E FEV1/FVC< 0.7 nhập Sau test GPQ viện 0 hoặc 1 không nhập viện A B mMRC 0-1 mMRC >2 CAT< 10 CAT >10 GPQ: giãn phế quản Triệu chứng © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Phân nhóm ban đầu BN COPD theo GOLD 2022 Tiền căn đợt cấp ≥ 2 đợt cấp (C) (D) Ít triệu chứng Nhiều triệu ≥ 1 đợt cấp Nguy cơ cao chứng nhập viện Nguy cơ cao (A) (B) 0 hoặc 1 Ít triệu chứng Nhiều triệu Nguy cơ thấp chứng Không nhập viện Nguy cơ thấp mMRC 0-1 mMRC >2 CAT< 10 CAT >10 Triệu chứng © 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Phân nhóm ban đầu BN COPD theo GOLD 2023 Tiền căn đợt cấp ≥ 2 đợt cấp (E) Nguy cơ cao ≥ 1 đợt cấp nhập viện (A) (B) 0 hoặc 1 Ít triệu chứng Nhiều triệu Nguy cơ thấp chứng Không nhập viện Nguy cơ thấp mMRC 0-1 mMRC >2 CAT< 10 CAT >10 Triệu chứng © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Chẩn đoán phân biệt Hen Suy tim Giãn phế quản Lao phổi Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn Viêm tiểu phế quản toàn bộ lan toả …
Tài liệu học tập Phác đồ bộ Y Tế Việt Nam - COPD Bệnh học Nội khoa - ĐH Y Dược, TP. Hồ Chí Minh Harrison internal principles 'of medicine, 21st edition, 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2022 – 2023)