HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH
178
GHI ĐIỆN TIM QUA CHUYỂN ĐẠO THỰC QUẢN
I. ĐẠI CƯƠNG
Điện tâm đồ (ĐTĐ) chuyển đạo thực quản là một phương pháp thăm dò không
chảy máu trong chẩn đoán một số rối loạn nhịp tim.
Do thực quản nằm ngay sát phía sau nhĩ trái, trong trường hợp sóng P ở chuyển
đạo bề mặt không xác định được, với việc đưa một dây điện cực vào thực quản, ở nơi
tiếp giáp với tâm nhĩ trái để ghi được điện đồ nhĩ (tương đương sóng P ở điện tâm đồ
thường quy) với biên độ lớn hơn nhằm giúp cho việc chẩn đoán một số rối loạn nhịp tim.
II. CHỈ ĐỊNH
Trong cơn nhịp nhanh có QRS giãn rộng: chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh thất
(NNT) với nhịp nhanh trên thất (NNTT) có dẫn truyền lệch hướng hoặc có block nhánh
từ trước.
Chẩn đoán cơ chế của cơn NNTT.
Chẩn đoán phân biệt cơn cuồng nhĩ không điển hình với cơn NNTT.
Tạo nhịp vượt tần số để cắt một số loại nhịp nhanh kịch phát, nhất là cơn
NNTT và cơn cuồng nhĩ.
Tạo nhịp tạm thời trong một số trường hợp đặc biệt.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Khi có tổn thương vùng hầu họng hay thực quản.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 kỹ thuật viên hoặc điều dưỡng nội khoa.
01 bác sĩ thực hiện kỹ thuật và đọc kết quả điện tâm đồ.
2. Phương tiện
Giường bệnh: 01 chiếc.
Máy theo dõi điện tim, có thể ghi điện tâm đồ.
Có hệ thống chống nhiễu tốt.
Các chất dẫn điện (gel) hoặc nước muối sinh lý 0,9%.
Dây điện cực chuyên biệt hoặc có thể dùng dây điện cực tạm thời loại đặt qua
đường tĩnh mạch.
