390
K THUT BÓ BT BÀN CHÂN KHOÈO
I. ĐẠI CƢƠNG
Định nghĩa: bàn chân khoèo bm sinh bàn chân nghiêng trong gp v
phía lòng gây biến dng bàn chân.
T l bàn chân khoèo tr em 0,1- 0,2%, t l tr nam gấp đôi trẻ n.
Các du hiu phát hin bàn chân khoèo bm sinh: khép và nghiêng trong phn
trước, phn gia bàn chân; bàn chân thế thung; mép ngoài bàn chân cong; nếp ln
da sau gót bàn chân rõ; nếp ln da phn gia bàn chân rõ; không s thy khong gia
mắt trong xương ghe; ngón chân cái ngn; teo cẳng chân; khi khám người
khám không gp v phía mu và đưa bàn chân của tr ra ngoài được.
Nguyên tc can thip cho tr bàn chân khoèo bm sinh càng sm càng tt
vi mc tiêu: nn chnh biến dng bàn chân; kéo gi n các cơ, dây chằng b co rút; duy
trì bàn chân tư thế trung gian để ci thiện dáng đi sau này.
Phc hi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh dùng các phương pháp phi
hp vt tr liệu (như xoa bóp, kéo giãn, nhit tr liệu, dòng điện kích thích...), bt,
np chnh hình và phu thut nếu bàn chân b biến dng nng không th điều tr bo tn.
Trong k thut này ch nói đến bó bt nn chnh bàn chân khoèo.
II. CH ĐỊNH
Tt c tr b bàn chân khoèo bẩm sinh dưới 12 tháng tui.
III. CHNG CH ĐỊNH
Tr b bàn chân khoèo bm sinh trên 12 tháng tui.
Tr có tổn thương bàn chân nặng không th bó bt.
IV. CHUN B
1. Ngƣời thc hin
Bác sĩ phc hi chức năng, k thut viên vt lý tr liu, k thut viên chnh hình.
2. Phƣơng tiện
Vi bông, giy v sinh, băng bột.
Thuc giảm đau: Paracetamol, Effẻalgan... loi cho tr em.
c sát khun: Betadin.
3. Ngƣời bnh
391
Cho tr nm trên bàn bó bt, bc l toàn b chi dưới.
Thi gian bó bt chnh hình: hai tuần /1đợt. Thườngt 8 đến 10 đợt mi chnh
được bàn chân khoèo v v trí trung gian.
V. CÁC BƢỚC TIN HÀNH
Bó bt bàn chân khoèo bẩm sinh chia làm ba giai đoạn.
Giai đoạn 1: chnh bàn chân nghiêng trong dn dn.
Bao gồm 4 đợt đầu:
c 1: qun toàn b đùi, cẳng chân ca tr bng vi si bông hoc giy v sinh.
c 2: quấn băng bột đ nhúng nước toàn b bàn chân, cẳng chân và ½ dưới đùi
tư thế khp gi gp 70º, nghiêng ngoài bàn chân để chnh v v trí trung gian, gót chân
để thng trc với xương chày. Giữ bàn chân thuổng cho đến khi bt khô.
c 3: c định bàn chân trong bt hai tun.
c 4: tháo bột trước 1 ngày khi đợt mi, v sinh chân sch s khô ráo, bôi
thuc sát trùng nếu chân b tổn thương.
c 5: đánh giá khi đ nghiêng trong ca bàn chân dn v thì chuyn sang
giai đoạn sau.
Giai đoạn 2: chnh hình bàn chân thung dn v 0º, trong lúc gi nguyên độ
nghiêng trong là 0º.
Thi gian bó bột 4 đợt tiếp theo
c 1: qun toàn b đùi, cẳng chân ca tr bng vi si bông hoc giy v sinh.
c 2: quấn băng bột đ nhúng nước toàn b bàn chân, cẳng chân và ½ dưới đùi
thế khp gi gp 70º, gp mu bàn chân gi nguyên thế Varus cho đến khi
bt khô.
c 3: c định bàn chân trong bt hai tun.
c 4: tháo bột trước 1 ngày khi đợt mi, v sinh chân sch s khô ráo, bôi
thuc sát trùng nếu chân b tổn thương.
c 5: đánh giá khi độ thuổng 0º, độ nghiêng trong ca bàn chân dn v thì
chuyển sang giai đoạn sau.
Giai đoạn 3: chnh bàn chân v v trí nghiêng ngoài 5º, gp mu bàn chân 5º.
Thi gian bó bột 2 đợt cui
c 1: qun toàn b đùi, cẳng chân ca tr bng vi si bông hoc giy v sinh.
c 2: quấn băng bột đ nhúng nước toàn b bàn chân, cẳng chân và ½ dưới đùi
thế khp gi gp 70º-90º, gp mu bàn chân 5º, xoay ngoài bàn chân 5º (mép ngoài
bàn chân cao hơn mép trong) và giữ nguyên tư thế này cho đến khi bt khô.
c 3: c định bàn chân trong bt hai tun.
392
c 4: tháo bt, v sinh cn sch s k o, i thuc sát tng nếu chân b
tổn tơng.
c 5: đánh giá khi độ thung 0º-5º, độ nghiêng trong ca bàn chân dn v 0º-5º
thì chuyển sang giai đoạn đeo nẹp.
Trong thi gia bó bt cn phi hp xoa bóp, các bài tp vận động, kéo giãn và mt
s phương pháp vt lý tr liu khác.
Thi gian t 10 - 18 gi.
VI. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Theo dõi sau bó bt: xem các ngón chân có b sưng, tím, đau làm trẻ quy khóc
có th do bt chặt quá gây nguy cơ hoại t.
Khám li sau bó bt 2 tun/lần, sau đeo nẹp định k 2 tháng/ln.
VII. TAI BIN VÀ X TRÍ
Theo dõi sau bột: xem các ngón chân sưng, tím, đau làm tr quy khóc
thì cn tháo bt ngay.
Ra sch s bôi thuc sát khun vào ch tổn thương.
Nếu nhim trùng da thì cho kháng sinh.