HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 158
QUI TRÌNH KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU CHÓP XOAY
Dương Đình Triết
I. ĐỊNH NGHĨA
Khớp vai có 4 gân cơ gồm gân dưới vai, trên gai, dưới gai và tròn bé được
gọi là chóp xoay, nó có tác dụng ép chỏm xương cánh tay vào ổ chảo của xương bả
vai và như vậy tạo nên cơ chế giữ vững khớp vai và tạo nên sự cân bằng lực cơ cho
các cử động của khớp vai. Rách chóp xoay rách không hoàn toàn hay hoàn toàn
một trong các gân cơ này.
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các người bệnh trên 18 tuổi có các điều kiện sau:
- Khám lâm sàng có một trong số các nghiệm pháp sau đây dương tính:
nghiệm pháp Jobe, nghiệm pháp lon đầy, nghiệm pháp Patte, nghiệm pháp ép bụng,
nghiệm pháp Gerber, nghiệm pháp Napoleon, nghiệm pháp cánh tay rơi.
- Hình ảnh: X quang có dấu hiệu xơ đặc xương vùng củ lớn xương cánh tay
và mỏm cùng vai, chỏm xương cánh tay di lệch lên trên. Hình ảnh cộng hưởng từ
có rách hoàn toàn hoặc bán phần bề dày gân chóp xoay. Hình ảnh nội soi có rách
chóp xoay và có chỉ định khâu rách chóp xoay qua nội soi.
- Đã được điều trị bằng thuốc kháng viêm giảm đau nonsteroide hoặc
corticoide, thuốc giảm đau đơn thuần, thuốc giãn cơ, tập vật lí trị liệu trong vòng ít
nhất 12 tuần trước thời điểm được khám và tư vấn phẫu thuật.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Những người bệnh có chống chỉ định phẫu thuật vì bệnh lý nội khoa hoặc
không thể gây mê nội khí quản.
- Những trường hợp có rách chóp xoay rất lớn không thể khâu lại được hoặc
người bệnh có rách chóp xoay nhưng không được khâu mà chỉ làm các phẫu thuật
khác như cắt lọc, tạo hình mỏm cùng vai.
IV. CHUẨN BỊ
