
M U GI Y XÁC NH N NHÂN THÂNẪ Ấ Ậ
(Ban hành kèm theo Thông t sư ố 01/2016/TT-BGTVT ngày 01/02/2016 c a B tr ng B Giao thông v n t iủ ộ ưở ộ ậ ả )
C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Namộ ộ ủ ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
****-****
GI Y XÁC NH N NHÂN THÂNẤ Ậ
Kính g i: Công an:ử....................................................................................................................................................
Tên tôi là:...................................................................................................................................................................
Sinh ngày:........................................Nguyên quán:...................................................................................................
Đăng ký h kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ .............................................................................................................................
Ch hi n nay t i:ỗ ở ệ ạ ..................................................................................................................................................
H tên cha:ọ................................................................................................................................................................
H tên m :ọ ẹ ................................................................................................................................................................
Lý do xin xác nh n nhân thân:ậ đ mua vé và đi tàu bay do không có gi y Ch ng minh th nhân dân.ể ấ ứ ư
……, ngày …… tháng …… năm……
Ng i xin xác nh nườ ậ
Xác nh n c a Công an ậ ủ
Công an Ph ng (xã) …………………… Qu n(Huy n)… ………….T nh(Thành ườ ậ ệ ỉ
ph ):.................................ố.....
………………………………. Xác nh n Ông (Bà)ậ:……………………………….. ………………………. ……
Có h kh u th ng trú t i ộ ẩ ườ ạ
………………………………………………………………………………………....; ch hi n nay t i ỗ ở ệ ạ
……………………….. ……………………………………………………………………. Hi n nay không có ệ
Ch ng minh th nhân dân là do: ……………………………………….ứ ư 1 Các n i dung tôi xác nh n trên đây là ộ ậ
đúng, n u sai tôi xin ch u hình th c x lý theo quy đnh c a pháp lu t.ế ị ứ ử ị ủ ậ
TR NG CÔNG AN PH NG (XÃ)ƯỞ ƯỜ
(Ký ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u) ọ ứ ụ ấ
1 Ghi rõ lý do: Ch a đc c p, b m t, lý do khácư ượ ấ ị ấ
nh (4Ảx6)
Đóng d u giápấ
lai

C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Namộ ộ ủ ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
****-****
GI Y XÁC NH N NHÂN THÂNẤ Ậ
Kính g iử: Công an Ph ng Thanh Bình, Tp Ninh Bìnhườ
Tên tôi là:.........................................................................................................................................
Sinh ngày:........................................................................................................................................
Đăng ký h kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ ....................................................................................................
Ch hi n nay t i:ỗ ở ệ ạ .........................................................................................................................
Ngh nghi p:ề ệ ..................................................................................................................................
N i làm vi c:ơ ệ ..................................................................................................................................
Đ ngh Công an ph ng Thanh Bình xác nh n cho tôi có h kh u th ng trú t i đa ch trênề ị ườ ậ ộ ẩ ườ ạ ị ỉ
Ninh Bình, ngày …… tháng …… năm 20…
Ng i vi t đnườ ế ơ
Xác nh n c a cán b t dân phậ ủ ộ ổ ố
Xác nh n c a Công an ậ ủ ph ng Thanh Bìnhườ
Công an Ph ng Thanh Bình, Thành ph Ninh Bình, Ninh Bìnhườ ố
Xác nh n Ông (Bà):……………………………….. ………Sinh năm:…….ậ
…………………….
Có h kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ
………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………….....................;
Ninh Bình, ngày …… tháng …… năm 20….
TR NG CÔNG AN PH NGƯỞ ƯỜ

(Ký ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u)ọ ứ ụ ấ

nh (4Ảx6)
Đóng d u giápấ
lai
C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Namộ ộ ủ ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
****-****
ĐN XIN XÁC NH NƠ Ậ
Kính g i: Công an Ph ng Thanh Bình, Tp Ninh Bìnhử ườ
Tên tôi là:.........................................................................................................................................
Sinh ngày:........................................................................................................................................
Đăng ký h kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ ....................................................................................................
Ch hi n nay t i:ỗ ở ệ ạ .........................................................................................................................
……………………………………………………………………………………….....................;
Đ ngh Công an ph ng Thanh Bình xác nh n cho tôi ề ị ườ ậ m t vi c nh sau: Tôi là ng i có h ộ ệ ư ườ ộ
kh u th ng trú t i đa ph ng. Trong th i gian sinh s ng t i đa ph ng ch p hành t t các ẩ ườ ạ ị ươ ờ ố ạ ị ươ ấ ố
n i quy c a ph , c a Ph ng.ộ ủ ố ủ ườ
Tôi xin chân thành c m n.ả ơ
Ninh Bình, ngày …… tháng …… năm 20…
Ng i vi t đnườ ế ơ
Xác nh n c a cán b t dân phậ ủ ộ ổ ố
Xác nh n c a Công an ậ ủ ph ng Thanh Bìnhườ
Công an Ph ng Thanh Bình, Thành ph Ninh Bình, Ninh Bìnhườ ố
Xác nh n Ông (Bà):……………………………….. ………Sinh năm:…….ậ
…………………….
Có h kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ
………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………......................
………………………………………………………………………………………......................
……………………………………………………………………………………….....................;
Ninh Bình, ngày …… tháng …… năm 20….

TR NG CÔNG AN PH NGƯỞ ƯỜ
(Ký ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u)ọ ứ ụ ấ

