Bi u s : 0411.1

ể ố

T NG H P THU - CHI QU BHXH T Ự NGUY NỆ (Năm)

ố ng B Tài chính

Ban hành theo QĐ s 2331/QĐ-BTC c a B tr ộ ủ

ộ ưở

Ngày nh n báo cáo: ậ

Báo cáo năm: Ngày 31 tháng 12 năm th hai sau năm báo cáo

Đ n v tính: T đ ng

ơ ị

ỷ ồ

STT Ch tiêu ỉ

I S d qu năm tr ố ư ỹ ướ c chuy n sang ể

II S phát sinh tăng qu trong năm ố ỹ

Trong đó

Thu t đóng góp c a đ i t ng ừ ủ ố ượ

Thu t ho t đ ng đ u t tài chính ừ ạ ộ ầ ư

Thu khác

III S phát sinh gi m qu trong năm ố ả ỹ

Trong đó

Chi l ng h u và tr c p ươ ợ ấ ư

Chi qu n lýả

Chi khác

IV S d qu chuy n sang năm sau ể ố ư ỹ

Ng Ng ườ i ki m tra bi u ể i l p bi u ườ ậ ể (Ký, h tên) ọ ể (Ký, h tên) ọ

ơ

Đ n v báo cáo: V Tài chính ụ hành chính s nghi p ệ

Đ n v nh n báo cáo: ậ C c Tin h c và Th ng kê TC ọ

ơ ụ

Đ n v tính: T đ ng

ơ ị

ỷ ồ

Năm …

….ngày….tháng…..năm…. ng đ n v Th tr ị ơ ủ ưở (Ký, đóng d u, h tên) ấ ọ