85
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ
SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Suy tĩnh mạch mạn tính được định nghĩa là tình trạng các tĩnh mạch không thể
bơm đủ máu nghèo ôxy trở về tim. Bệnh này rất thường gặp ở chi dưới, xảy ra ở khoảng
10 - 35 % người lớn. Bệnh thường tiến triển chậm, không rầm rộ, ít nguy hiểm đến tính
mạng nhưng trở ngại nhiều cho sinh hoạt và công việc hàng ngày, điều trị lâu dài và tốn
kém nhất là khi có biến chứng.
- Có nhiều kỹ thuật điều trị suy tĩnh mạch. Stripping là kỹ thuật lột bỏ tĩnh mạch
hiển bằng cách sử dụng dây rút tĩnh mạch, phương pháp này được thực hiện phổ biến từ
năm 1950 đến ngày nay. Phẫu thuật Stripping thường được áp dụng với các trường hợp
tĩnh mạch nông giãn, chạy quanh co, có thể thấy rõ dưới da.
II. CHỈ ĐỊNH
Giãn tĩnh mạch nông từ giai đoạn III trở lên đã điều trị nội khoa không đáp ứng
III. HỐNG CHỈ ĐỊNH
Như các chống chỉ định phẫu thuật nói chung
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp mổ: PTV chuyên khoa mạch máu
- Một phụ phẫu thuật + dụng cụ viên
2. Người bệnh:
Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích hiểu rõ và đồng ý phẫu
thuật.
3. Phương tiện:
- Trang thiết bị cơ bản của phòng mổ
- Bộ Stripper
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa sát khuẩn rộng toàn bộ hai chân
2. Vô cảm: Gây tê tủy sống
3. Kỹ thuật:
- Rạch da dọc điểm giữa nếp làn bẹn
- Bộc lộ tĩnh mạch hiển
- Thắt bỏ các nhánh của tĩnh mạch hiển
- Bộ lộ đầu dưới tĩnh mạch hiển ở đầu trên mắt cá trong
- Luồn Stripper
- Kéo Stripper theo hướng từ trên xướng dưới kéo đến đâu dùng gạc cuộn băng ép
tới đó.
