89
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GẪY XƯƠNG GÓT
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật kết hợp xương gót là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương gót và cố định
diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương. Việc nắn chỉnh diện gãy xương gót yêu cầu
nắn chỉnh tốt của diện khớp dưới sên cũng như trục của xương gót.
II. CHỈ ĐỊNH
Gãy xương gót di lệch.
Gãy trật xương gót (gãy xương gót kèm theo trật khớp dưới sên, trật khớp gót
hộp).
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Gãy xương gót không di lệch.
Tổ chức phần mềm tổn thương nặng.
Gãy hở xương gót đến muộn.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh:
Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.
Vệ sinh vùng mổ, cắt ngắn móng chân.
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương gót.
Nẹp vít, vít AO dành cho gãy xương gót, trong trường hợp không có nẹp chuyên
dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.
Kim Kirschner các cỡ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm nghiêng 90 độ về bên chân không phẫu thuật
2. Vô cảm: Gây tê tủy sống,gây tê ngoài màng cứng hoặc gây mê nội khí quản.
3. Kỹ thuật:
Dồn máu, garo gốc chi.
Rạch da sau ngoài cổ chân hình chữ L.
Tách cân cơ.
Bộc lộ và bảo vệ gân cơ mác bên ngắn và mác bên dài trong suốt quá trình phẫu
thuật.
Nếu gãy xương gót không lan vào diện khớp sên gót, nắn chỉnh lại diện gãy xương
gót và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.
Nếu diện gãy xương gót lan vào khớp sên gót, khớp gót hộp, bộc lộ vào khớp sên gót
và khớp gót hộp để nắn chỉnh diện gãy xương gót sao cho diện khớp sên gót, diện
khớp gót hộp của xương gót được đạt về vị trí giải phẫu. Cố định diện gãy bằng
phương tiện kết hợp xương.
