98
PHẪU THUẬT LẠI TRONG CÁC BỆNH LÝ MẠCH MÁU NGOẠI VI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho tổn thương đã có phẫu thuật cũ của hệ
mạch máu ngoại vi: chi trên và chi dưới.
- Đa phần cần sử dụng vật liệu thay thế mạch, có thể là tự thân (TM hiển) hoặc
mạch nhân tạo.
II. CHỈ ĐỊNH
- Bệnh lý mạch máu ngoại vi đã phẫu thuật có biểu hiện thiếu máu chi cấp tính
hoặc mạn tính.
- Bệnh lý mạch máu ngoại vi đã phẫu thuật có chảy máu không cầm.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Có chống chỉ định của phẫu thuật mạch máu.
- Chi thiếu máu không hồi phục, có chỉ định cắt cụt
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng
cụ viên và 1 chạy ngoài.
- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.
2. Người bệnh:
Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ cấp cứu hoặc có chuẩn bị. Giải thích Người bệnh
và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
+ Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu
+ Sonde forgaty để lấy huyết khối
+ Dụng cụ bóc nội mạc mạch máu: Spatule
+ Mạch nhân tạo nếu cần thiết
- Phương tiện gây mê: Gây mê nội khí quản hoặc tê vùng (đám rối cánh tay, tủy
sống)
4. Hồ sơ bệnh án:
Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét
nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận chỉ định phẫu thuật của bác sỹ
trưởng khoa, lãnh đạo…).
- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:
+ X-quang ngực thẳng
+ Nhóm máu
+ Công thức máu toàn bộ
