thưêng bÞ ø ®äng nưíc tiÓu, kÕt hîp víi t×nh tr¹ng t¨ng calci niÖu
do n»m
l©u ®ưa ®Õn thanh lËp sái niÖu cïng víi thưêng ph¶i ®Æt th«ng tiÓu
nªn
rÊt dÔ bÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu.
Håi lưu bang quang - niÖu qu¶n (vesicoureteral reflux) do bÊt
thưêng
®ưêng niÖu vÒ mÆt gi¶i phÉu häc, trong trưêng hîp nay tiÕn hanh
chôp c¶n
quang bang quang niÖu ®¹o trong lóc ®i ®¸i (voiding
cystoureterocpraphy).
2.4. §éc lùc cña vi khuÈn
E. coli va proteus víi nh÷ng tua fimbriae gióp ®Ó b¸m vao c¸c thô
thÓ
cña biÓu b× hÖ niÖu. E. coli cßn cã c¸c P. pilus va Gal - Gal pilus ®Ó
b¸m vao
c¸c thanh phÇn digalactosid va glycosphingolipid trªn tÕ bao biÓu
b× cña
®ưêng niÖu.
227
Copyright@Ministry Of Health
Ngoai ra c¸c vi khuÈn cßn tiÕt ra c¸c hemolysin va aerobactin ®èi
kh¸ng
l¹i kh¸ng thÓ cña huyÕt thanh.
2.5. YÕu tè di truyÒn
Sè lưîng va lo¹i tiÕp thô thÓ trªn c¸c tÕ bao biÓu b× ®ưêng niÖu cã
vai trß
quan träng trong sù x©m nhËp cña vi khuÈn. Cã nhiÒu thanh phÇn
antigen
cña nhãm m¸u hiÖn diÖn ®ång thêi trªn bÒ mÆt hång cÇu va trªn bÒ
mÆt biÓu
b× hÖ niÖu.
Error!
YÕu tè t¸n trî
§Ò kh¸ng
yÕu
Ngưîc
dßng
YÕu tè quyÕt ®Þnh
ø ®äng
nưíc tiÓu
Thư¬ng
tæn
NhiÔm ®éc
c¬ thÓ, thËn
Hçn lo¹n
thÇn kinh c¬
®ưêng tiÓu
BÕ t¾c ®ưêng
tiÕt niÖu
Vi khuÈn sinh bÖnh
(æ nhiÔm trïng)
- ChÊn thư¬ng
- Sái
- Bưíu
- Ch¹y ®iÖn
- Da, môn nhät
- H« hÊp: viªm b¹ch hÇu, phæi
- Ruét: viªm ruét non, ruét gia
- Xư¬ng: viªm tñy sèng
- R¨ng ham mÆt: s©u r¨ng, viªm lîi
- Bé phËn sinh dôc: viªm vßi, viªm
tiÒn liÖt tuyÕn
trùc tiÕp
§ưêng x©m nhËp
M¸u B¹ch dÞch B¹ch dÞch - m¸u §ưêng tiÓu
æ nhiÔm trïng
Thñ thuËt va phÉu
thuËt niÖu khoa
- X©m nhËp th¼ng
- Rß rØ
- MiÖng niÖu qu¶n l¹c chç
H×nh 14.1. S¬ ®å tãm lưîc nguyªn nh©n nhiÔm trïng tiÕt niÖu
2.6. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn
NhiÔm trïng tiÕt niÖu víi héi chøng niÖu ®¹o cÊp thuéc ph¹m trï
chøng l©m theo YHCT ma nguyªn nh©n kh«ng ngoai c¶m nhiÔm
thÊp nhiÖt
ta. BiÓu hiÖn l©m sang ®Çu tiªn la nhiÖt l©m. NhiÖt uÊt kÕt hãa háa
sÏ g©y
nªn bøc huyÕt gäi la huyÕt l©m. ThÊp nhiÖt uÊt kÕt l©u ngay sÏ t¹o
nªn sái
niÖu gäi la th¹ch l©m. Chøng l©m kÐo dai l©u ngay hoÆc trë ®i t¸i
l¹i nhiÒu
lÇn gäi la lao l©m.
228
