Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu hiệu quả trao đổi khí của phương pháp oxy lưu lượng cao dòng 40 lít/phút và 70 lít/phút khi ngừng thở trong phẫu thuật bệnh lý dây thanh

Phẫu thuật bệnh lý dây thanh thường đối mặt với thách thức lớn trong việc kiểm soát đường thở và cung cấp trường phẫu thuật rộng rãi do sự chia sẻ không gian hẹp. Các phương pháp thông khí truyền thống có thể gây cản trở tầm nhìn hoặc tiềm ẩn nguy cơ chấn thương. Trong bối cảnh đó, phương pháp oxy lưu lượng cao khi ngừng thở (HFNC) nổi lên như một giải pháp hứa hẹn, cho phép duy trì oxy hóa máu hiệu quả trong khi tạo điều kiện tối ưu cho phẫu thuật. Tuy nhiên, hiệu quả trao đổi khí, đặc biệt là sự thay đổi nồng độ CO2 máu và khả năng theo dõi không xâm lấn bằng TcCO2, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt khi so sánh các mức lưu lượng khác nhau trong ngữ cảnh lâm sàng Việt Nam. Nghiên cứu này ra đời nhằm làm rõ những vấn đề cấp thiết trên.

Các bác sĩ gây mê hồi sức, phẫu thuật viên tai mũi họng - thanh quản, và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực gây mê và hồi sức.

Luận án này tập trung nghiên cứu hiệu quả trao đổi khí của phương pháp oxy lưu lượng cao (HFNC) ở hai mức dòng 40 lít/phút và 70 lít/phút trong phẫu thuật bệnh lý dây thanh khi ngừng thở có kiểm soát. Nghiên cứu đã xây dựng mô hình theo dõi khí máu theo thời gian ngừng thở, cung cấp bằng chứng định lượng về khả năng duy trì oxy hóa và mức độ tăng CO2. Với thiết kế thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), nghiên cứu đảm bảo độ tin cậy cao, so sánh khách quan hai nhóm đối tượng. Các phát hiện quan trọng bao gồm xác định giá trị ngưỡng thời gian an toàn khi ngừng thở tương ứng với từng dòng lưu lượng, qua đó góp phần kéo dài thời gian ngừng thở an toàn trong giới hạn cho phép kiểm soát tăng CO2. Đồng thời, nghiên cứu cũng đánh giá mối tương quan và sự phù hợp giữa TcCO2 với PaCO2, cùng với các tác dụng không mong muốn của phương pháp. Luận án bổ sung cơ sở khoa học cho việc lựa chọn mức lưu lượng HFNC phù hợp trong gây mê phẫu thuật vùng thanh quản, đặc biệt ở bệnh nhân cần trường phẫu thuật rộng rãi, và góp phần chuẩn hóa quy trình sử dụng oxy lưu lượng cao trong ngừng thở có kiểm soát tại Việt Nam, nâng cao an toàn và chất lượng gây mê hồi sức.