146
U BẠCH MẠCH
(Lymphangioma)
I. ĐỊNH NGHĨA
U ba ch ma ch la mô t di da ng bâ m sinh (Congenital Malformation) của mạch
bạch huyết lành tính thƣờng gặp ở vùng đầu - cô , hay gặp ơ ca c tre em.
II. NGUYÊN NHÂN
Không xác định đƣợc nguyên nhân, thực châ t la mô t di da ng bâ m sinh ma ch
bạch huyết.
III. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định
1.1. Lâm sàng
Có khối u ở vùng lƣỡi, má, trên mặt, vùng dƣới hàm, bên cổ với các đặc điểm sau:
- Mầu da, niêm mạc trên u gần nhƣ bình thƣờng.
- U có ranh giới không rõ, bóp không xẹp, không đau.
- U hay bị bội nhiễm.
- U có thể gây rối loạn chƣ c năng nhƣ nuô t vƣơ ng, nuô t kho , cảm giác khó
thơ ... nếu u nă m trong vu ng ho ng - miê ng.
1.2. Cận lâm sàng
- Siêu âm: có vùng giảm âm, ranh giới không rõ.
- CT Scanner: có hình ảnh khối u ranh giới không rõ.
2. Chẩn đoán phân biệt
- U máu: Da và niêm mạc trên u sẫm mầu, bóp xẹp, đôi khi sờ thấy mạch đập.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
Gây xơ hóa và phẫu thuật cắt bỏ khối u.
2. Điều trị cụ thể
Điều trị qua 2 giai đoạn
- Điều trị làm xơ hóa khối u.
+ Vô cảm.
147
+ Dùng kim chuyên dụng cho các thủ thuật mạch máu (angiocatheter) đâm
xuyên qua da va o ca c nang.
+ Hút dịch chứa trong nang càng sạch càng tốt.
+ Bơm thuô c gây xơ hóa va o nhiều vị trí của khối u đê la m xơ hóa toàn bộ
khối u.
- Phâ u thuâ t cắt bỏ khối u
+ Vô cảm.
+ Rạch da hoặc niêm mạc.
+ Tách bóc bộc lộ khối u.
+ Cắt bỏ khối u.
+ Kiểm soát vùng phẫu thuật.
+ Đặt dẫn lƣu.
+ Khâu phục hồi.
+ Kháng sinh.
V. TIÊN LƢỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiên lƣợng
- Nếu không điều trị u, có thể gây biến dạng mặt.
- Nếu điều trị phẫu thuật lấy bỏ đƣợc toàn bộ u thì kết quả tốt. Nếu u to, phẫu
thuật không triệt để, thì u tiếp tục phát triển.
2. Biến chứng
- Biến dạng mặt.
- Bội nhiễm.
VI. PHÒNG BỆNH
Khám kiểm tra trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.