256
Bài 72
ÁP XE GAN
MỤC TIÊU
1. Trình bày được các nguyên nhân gây ra áp xe gan
2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng của áp xe gan do Amip
3. Trình bày được các biến chứng của áp xe gan do Amip
4. Trình bày được phương pháp xử trí, phòng bệnh áp xe gan ở tuyến y tế cơ sở
NỘI DUNG
Áp xe gan là trường hợp có một hay nhiều ổ mủ ở trong nhu mô gan hay trong
đường mật.
Áp xe gan do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra như: Amip, sỏi đường mật,
giun chui lên đường mật, chấn thương gan, vi khuẩn từ đường máu...
Ở đây chỉ trình bày áp xe gan do Amip điển hình.
Hình 72.1. Ổ áp xe gan ở thùy phải
1. Nguyên nhân
Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ, hay gặp ở độ tuổi từ 30 - 50 tuổi. Nó liên quan tới
bệnh Amip đường ruột. Do thể gây bệnh Amip, áp xe gan sảy ra ở người bệnh đang bị lỵ
Amip cấp hoặc đã khỏi hay người bị lỵ mãn tính và cả người không có tiền sử lỵ Amip.
2. Giải phẫu bệnh
2.1. Thời kỳ viêm gan lan rộng: Gan to, ứ máu. Nhu mô gan có vùng xuất huyết (giai
đoạn này nếu điều trị nội tích cực, đúng sẽ nhanh khỏi).
2.2. Thời kỳ tạo mủ
Sau giai đoạn có hiện tượng hoại tử nhu mô gan. Các ổ hoại tử kết hợp với nhau
thành ổ áp xe, ổ áp xe thường gặp ở thuỳ phải của gan.
3. Triệu chứng
Trên lâm sàng giai đoạn viêm gan với giai đoạn tạo mủ khó phân định được. Có
thể điều trị thử bằng Emetin hay chọc dò có mủ mới xác định được.
3.1. Triệu chứng toàn thân
- Sốt cao liên tục 38 đến390C. Đôi khi kèm theo rét run vã mồ hôi. Nhưng có
khi sốt cao dao động, sốt về chiều hay cách nhật.
- Cơ thể suy sụp, gầy sút, da xạm, môi khô, lưỡi bẩn, kém ăn, mất ngủ.
