Bài giảng An toàn trong sử dụng thuốc

Ố

Ử Ụ ề ưỡ

ụ

ạ

ớ

AN TOÀN TRONG S  D NG THU C ng lâm sàng BV TMHTW

L p đào t o liên t c cho đi u d

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ụ

M C ĐÍCH

ứ ơ ả

ề

§   Cung c p m t s  ki n th c c  b n v  an toàn

ấ ử ụ

ộ ố ế ố

trong s  d ng thu c.

§

ố

ỵ

c khái ni m t

ệ ể

ườ

ố

ng k  thu c tiêm và các  ng

ề

ố

ữ

ắ §   N m đ

YÊU C UẦ ươ ượ ắ  N m đ ủ ỵ ươ ng  k   nguy  hi m  c a  các  thu c  tiêm  th t dùng trong tai mũi h ng.ọ ế ườ

ệ

ố

ứ ơ ả c nh ng ki n th c c  b n v  thu c và  ng dùng trong b nh lý tai

ừ

ắ

ượ ử ụ cách s  d ng thu c th mũi h ng.ọ ượ ể §  Hi u đ

ệ c nguyên t c và bi n pháp phòng ng a

ố

ượ

ử ụ sai sót trong s  d ng thu c. ự ế  thông qua l

ụ §  Áp d ng th c t

ng giá.

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ộ

N I DUNG

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ƯƠ

Ố

Ỵ

T

NG K  THU C TIÊM

ể ượ

ồ

ề

c kê  đ ng

ờ

ố v  Nhi u thu c tiêm có th  đ ộ ệ th i cho m t b nh nhân.  ố

ổ ế

ổ

ặ

ả ỵ

ố

v  Có kho ng 30% các thu c ph  bi n là  ng k  ho c không  n đ nh khi ph i

ị ố

ị

ế

ỵ

ươ t ợ h p v i các dung d ch thu c khác.  ố ươ v  T ạ

ế

ế ớ

ớ

ố

ớ ng k  chi m 25% sai sót thu c.  ể 26% TK là nguy hi m đ n tính m ng  BN.  v  Có t

i 80% thu c IV pha ch  v i dung

môi sai.  ố

ể ả

ọ

ề v  TK thu c là v n đ  quan tr ng đ  đ m

ệ

ấ ố

ả ả b o dùng thu c an toàn­hi u qu .

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ị

Đ NH NGHĨA

ộ

ả ứ

ữ

ố

ớ

ả

Ø  TKT là m t ph n  ng gi a các thu c sau  ệ ộ khi tr n v i nhau đã không còn an toàn và hi u  qu  cho BN.

ả

ờ

ố ẫ

ả ệ

ả

ả ộ ổ ị Ø  Đ   n đ nh : là kho ng th i gian b o qu n  ả ị dung d ch thu c v n đ m b o an toàn và hi u  quả

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ặ

ể Đ c đi m tktt

ổ

vKhông thay đ i màu

ụ

ổ

vĐ c, thay đ i màu

vK t t a/k t tinh ế ủ ế

ả ươ

ể

ỵ

Không ph i t

ng k  nào cũng gây nguy hi m

ả

c gi ể

ầ

ợ ở ạ

ụ ẽ

üKhi pha ceftazidim (Fortum, Ceftazidime Gerda)  ể ượ ớ i phóng, có th   v i dung môi, khí CO2 đ ế gây đ c, c n đ i 1­2 phút đ  CO2 bay h t, dung  ị d ch s  trong tr  l

i.

ế ủ ế ượ

ả

ạ

üK t t a/k t tinh: Ciprofloxacin k t t a khi dung  ị d ch đ

c làm l nh­ không b o qu n

ế ủ ả ở ủ ạ  t ượ

ọ

l nh. Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ạ ươ

ỵ

Phân lo i t

ng k

ươ

1. T

ỵ ậ ng k  v t lý

ươ

ỵ

2. T

ọ ng k  hóa h c

ươ

ị ươ

ố

3. T

ỵ ề ng k  đi u tr  (t

ng tác thu c)

ươ

ỵ ề

ị ươ

T

ng k  đi u tr ­T

ố ng tác thu c

ươ

ơ ể ệ

ng tác hai thu c x y ra trong c  th  b nh

ả

ả ề

ệ

ố ả üT ố nhân sau khi dùng thu c, làm gi m an toàn và  ị hi u qu  đi u tr .

ọ

ơ ế ượ ộ ượ ự ọ

ừ

ệ

ồ

ả üC  ch : D c đ ng h c (HT,PB.CH, Th i  ạ ố i  tr ); D c l c h c: đ i kháng/hi p đ ng t đích tác d ngụ

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ỵ ả

ươ t

ng k  x y ra khi nào?

ố

ợ

Ø  Thu c và dung môi không phù h p.

ố ươ

ỵ

Ø  Thu c t

ng k

ườ

Ø  Tr n cùng nhau (trong cùng đ

ng

ộ ề

truy n/xylanh

ư

ố

ố

Ø  Tiêm thu c này sau thu c khác nh ng dùng

ố

ề chung  ng truy n

ượ

ố Ø  Thu c và tá d

c.

ứ

ố

ậ ệ ủ Ø  Thu c và v t li u c a bình ch a.

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ề

ả

ả ệ Ø  Đi u ki n b o qu n

ậ

ả

H u qu  & phòng tránh

ả

ậ  H u qu

ậ

v H u qu  TK hóa lý ả

ậ

ỏ

v H u qu  v  s c kh e BN ả ề ứ

ả ề

ậ

ế

v H u qu  v  kinh t

 Phòng tránh

ỏ ượ ỹ ể ể

ứ

ệ

ươ

v Luôn tra c u tài li u, h i d

c s  đ  ki m tra t

ng

kỵ

ỏ

v Các câu h i th

ố ng g p: (1) pha thu c trong dung môi  ớ

ượ

ố ờ

ườ

ồ

c  ng  ả

ọ

ườ ộ ẫ ề c không?, (4)DD sau khi pha xong b o  ể ượ

ặ nào?, (2)Tr n l n 2 dd thu c này v i nhau có đ không?, (3)truy n đ ng th i 2 dd này chung đ ề truy n có đ ả ở  nhi qu n

ượ ệ ộ t đ  bao nhiêu? Đ  đ

ượ Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW c bao lâu?...

ế

ử ụ

ố

ố ứ ơ ả ề Ki n th c c  b n v  thu c và  cách s  d ng thu c

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ỉ

ị

Ch  đ nh

I ƯỜ

NG B NHỆ

ư

ả

Cho NB dùng thu c, ố ả ả Qu n lý b o qu n  ố ạ thu c t

i khoa lâm sàng

ấ C p phát t ấ ử v n s   ố ụ d ng thu c

ơ ở ế

ưỡ

ố

ườ

ẫ ử ụ TT 23/2011/TT­BYT H ng d n s  d ng thu c trong các c  s  y t

có gi

ệ ng b nh

ƯỚ

C KHI NB

TR DÙNG THU CỐ

TRONG KHI CHO  NB DÙNG THU CỐ

SAU KHI NB  DÙNG THU CỐ

ế

ắ

ứ ơ ả ầ Ki n th c c  b n c n n m đ

ượ c

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

TÁC D NGỤ

ố

ố

ỏ ệ

ụ Thu c này có tác d ng gì  ệ ế th  cô? Tôi u ng li u có  kh i b nh không?

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ề ườ

Li u dùng Đ ng dùng

K  ỹ thu t ậ tiêm  truyề n

ố

t

c  s  d  li u báo cáo ADR

ậ ừ ừ ơ ở ữ ệ ầ

ế Hình: Sai sót liên quan đ n thu c: Ghi nh n t ệ ủ c a Vi

t Nam 2 tháng đ u năm 2014

ặ ấ  r t th ng g p

TDKMM ườ (>1/10),  ặ ườ

Khác: đ i ố ượ ng ĐB,  t ươ t ng tác  ị ươ t ng k   thu c…ố

Ø Đau t

ỗ ạ i ch  khi  tiêm truy n.ề

ế

i v  trí

Ø Viêm tĩnh m ch, ạ viêm tĩnh m ch ạ ố ạ ị huy t kh i t tiêm truy n.ề

NƯƠ T G TÁC   TI M Ề NẨ

NƯƠ T G TÁC  T I Ạ Đ NƠ

ồ

ả Ø Tiêu ch y, bu n  nôn, nôn ứ

Ø Ng a, phát ban

th ng g p  1/100<&<1/10

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ƯƠ

Ố

T

NG TÁC THU C

Tình hu ng 1ố

Cephalosporin (cefazolin / cefamandol / cefuroxim  / cefoperazon / cefotaxim / ceftazidim / ceftriaxon /  cefepim) + aminoglycosid (amikacin / gentamicin /  tobramycin)

ị

ệ

ễ

ẩ

ộ

ề ươ ử

ð Đi u tr : các b nh lý nhi m khu n ậ ng tác: đ c tính trên th n ð T ậ ẽ ứ ặ ð X  trí: theo dõi ch t ch  ch c năng th n

ứ

ộ

ơ

ế ằ

)

ắ ế

ứ

Tình hu ng 2ố clarithromycin + simvastatin  H i ch ng tiêu c  vân  c pấ  cân nh c thay th  b ng kháng sinh macrolid khác không  gây  c ch  enzym gan (azithromycin

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ị

ộ ổ ả

ả

Đ   n đ nh  và b o qu n

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ử Ụ

SAI SÓT  TRONG S  D NG  THU CỐ

DS Ngô Thanh T nhị

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ổ T NG QUAN

ứ ạ Nghiên c u t

ü 210.000 ng

ỹ i M : ườ ử i t vong / 1 năm

Trong đó

ậ

ẩ

ươ ế ề ỹ ü Sai sót v  k  thu t (44%), ü Sai sót trong ch n đoán (17%), ü Thi u sót trong d  phòng t n th ng (12%),

ổ ố

ự ử ụ ü Sai sót trong s  d ng thu c (10%) ả ể ự ượ c xem là có th  d  phòng đ

ầ

ệ ớ

c.  ượ c,  ạ ng h p b nh nhân ph n  ng quá m n v i m t lo i  ượ ề ử ị ứ ề ượ Kho ng 70% các sai sót đ u đ ữ ạ ượ c cho là nh ng sai sót không th  d  phòng đ i đ Ph n còn l ợ ụ ộ ả ứ ư ườ ví d  nh  tr ư ố thu c nào đó mà ch a có ti n s  d   ng đ ể ự ẫ ậ . c ghi nh n

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ế

ố

Sai sót liên quan đ n Thu c là gì?

• Theo  WHO,  Sai  sót  liên  quan

ấ ạ

ế

ố

ộ đ n thu c là m t th t b i không

ủ

ề

có ch  đích, trong quá trình đi u

ị ằ

ế

ặ

ố

ẫ tr  b ng thu c d n đ n ho c có

ơ ẫ

ạ

ổ

ế nguy  c   d n  đ n  t n  h i  cho

ệ

b nh nhân.

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ổ T NG QUAN

ổ ứ

ườ ệ

i b nh ­ M

ỹ (National Patient Safety Foundation  ệ

ứ

ế

ạ

T  ch c An toàn Ng ả = NPSF): nghiên c u thăm dò qua đi n tho i. K t qu :

ệ

ườ

ậ

ü 42% b nh nhân tin r ng h /ng

ọ ệ

ả

ả ủ ặ ớ ạ

ị i thân đã t ng ch u h u qu  c a sai  i thân, ho c v i b n bè

ừ ằ ườ sót y khoa (33% b n thân b nh nhân, 48% ng 19%).  ữ

ặ ượ

ọ ừ

ư

ü Nh ng sai sót mà h  t ng g p đ

ạ c phân lo i nh  sau:

ẩ

v Ch n đoán sai (40%),

ề

ố

ề ủ

v Sai v  thu c (28%), ậ v Sai v  th  thu t y khoa (22%),

ề

ề

v Sai v  hành chính (4%), ạ

ề ế

ệ

v Sai v  thông tin liên l c (2%), ả v Sai v  k t qu  xét nghi m (2%), ố

ạ ộ

ế ị

t b  ho t đ ng không t

v Trang thi

t (1%)

v Các sai sót khác (7%).

ng g p

Bệnh viện

Nhà thuốc

Nhà bệnh nhân

SAI TRONG SỬ DỤNG THUỐC ặ ườ ü Th ơ ả ü N i x y ra

SAI TRONG SỬ DỤNG THUỐC

Bác sĩ

v Dùng thuốc không phù hợp: dùng sai thuốc cho một bệnh lý nào đó, (lựa chọn thuốc, liều, hàm lượng, nồng độ, đường dùng, tần suất sử dụng, HDSD).

v Nhầm tên thuốc: nhiều thuốc có tên gọi nghe giống nhau.

v Kết hợp thuốc sai.

Yếu tố nguy cơ: Ø Thiếu thông tin về bệnh nhân Ø Thiếu thông tin về thuốc Ø Thất bại trong giao tiếp và làm việc nhóm giữa các nhân viên y tế Ø Tên thuốc giống nhau gây nhầm lẫn

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

SAI TRONG SỬ DỤNG THUỐC

Dược sĩ

ố

ố

v Sai sót trong phân ph i thu c

ạ

theo toa bác sĩ. ấ ấ

ố ề

ố

ẫ ố

v Cung c p sai lo i thu c. v Cung c p thu c sai li u dùng ố v Nh m  l n  tên  thu c:  nhi u  ề ầ ạ lo i thu c khác nhau có trùng  tên g i.ọ

ế ố

Y u t

ữ ế

ơ  nguy c : ố ơ ØĐ n thu c ch  vi

ố

ỏ

ọ

ọ t khó đ c ố

Ø Thu c có v  bao bì nhìn gi ng nhau, đ c gi ng

ố nhau

Điều dưỡng

ố

ặ

ơ

ầ

ố

ầ ố ị ØSai  li u,  đ ẩ

v Dùng  nh m  thu c:  m c  dù  th y  thu c  đã  kê  đ n  thu c  ỉ đúng ch  đ nh. ườ ề ố ể

ị ờ

ng  dùng,  cách  ậ ử ỹ chu n  b   thu c,  k   thu t  s   ụ d ng, th i đi m dùng.

ế ố

ơ  nguy c : ậ ượ

ệ

ẫ

ố

ệ c qua y l nh mi ng ố ễ ố

ươ

ụ

ư

ụ

ẩ

ệ ẩ

ườ

ủ

ế

ệ

Y u t Ø Thông tin nh n đ Ø Nhãn thu c, bao bì, tên thu c d  gây nh m l n Ø D ng c , ph ế Ø Thi u qui trình chu n, và giám sát th c hi n qui trình ệ Ø Kinh nghi m c a nhân vên y t

ầ ế ng ti n chia thu c còn thi u, ch a đúng tiêu chu n. ự ệ ố ươ ng công vi c,môi tr , kh i l

ng

làm vi c.ệ

ệ

Do b nh nhân

ủ ề

ị

ü Không tuân th  đi u tr

ừ ố

ề

vT  ch i đi u tr ị

ủ ệ

vKhông tuân th  li u

ị

ề trình đi u tr ...

ữ ế

ủ

ü Ch  vi

t tay c a các bác sĩ

ệ

ề

ọ

ộ khó  đ c  là  m t  đi u  ki n

ệ

ậ

ể ạ thu n ti n đ  t o ra các sai

ố . ử ụ sót trong s  d ng thu c

Đơn thuốc

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ố

ọ

ố

Nhìn g ng nhau, đ c gi ng nhau

Augmentin 1g và Augmentin 625mg

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ố Nhìn gi ng nhau

Atropin 0,25mg/ml

Adrenalin 1mg/ml

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ử Ụ

Ố

Ả CÁC GI I PHÁP TRÁNH SAI SÓT TRONG S  D NG THU C

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

Ệ Ổ

Ợ

Ế

PHÁT HI N T NG H P THÔNG TIN LIÊN QUAN Đ N SAI SÓT

§ T   báo  cáo,  gi u  tên

ự ấ ườ ứ ặ ả ạ :  Ng i  ph m  ph i  ho c  ch ng

ư ế ấ ki n sai sót báo cáo ME nh ng gi u tên.

§ Quan  sát  tr c  ti p:  Ng

ự ế ườ ượ ạ i  quan  sát  đ c  đào  t o  đi  theo

ưỡ ứ ế ẩ ố ị ề đi u d ng ch ng ki n quá trình ch n b  và dùng thu c,

ạ ệ ố sau đó ghi chép l ế i và đ i chi u y l nh.

§ T  các báo cáo, ví d

ừ ề mang tính pháp lý ụ báo cáo v  ADR

ượ ế ở ộ ế ủ ệ đ c vi t b i m t nhân viên y t ệ  c a b nh vi n, giúp phát

ữ ệ ệ ạ ự ự hi n nh ng sai sót đã th c s  gây h i trên b nh nhân.

§ Phân tích các k t qu , t n th

ả ổ ế ươ ệ ả ng x y ra trên b nh nhân.

§ T ng h p h  s  b nh án.

ồ ơ ệ ổ ợ

CAN THIỆP BẰNG CÔNG NGHỆ

1. S  d ng h  th ng ra y l nh trên máy tính

ệ ố ử ụ ệ

ệ ố ể ợ ệ ệ

v. H  th ng thông tin lâm sàng có th  tr  giúp vi c chăm sóc b nh  ư ế nhân thông qua vi c ra y l nh tr c ti p vào máy vi tính.

ệ ệ

v. Đi u thu n l

ậ ợ ề ấ ủ ệ ố ệ i nh t c a h  th ng y l nh:

ượ ề ệ ượ ệ Ø. Y l nh đ c truy n ngay đi khi y l nh đ c ra

Ø. Có h  th ng máy tính t

ề ề ượ

ự ộ  đ ng tr  giúp v  li u l ệ ệ ể ầ ặ ố

ươ ệ ố ặ ợ ệ ố ng ho c báo  ầ ế ộ ự đ ng n u y l nh th c hi n hai l n, ho c giúp th y thu c ki m  ng tác thu c khi ra y l nh. tra t

ử ụ ạ 2. S  d ng mã v ch

ề ầ ả ượ 3. Ph n m m qu n lý D c

ế ị ố ự ộ ố 4. Thi t b  phân ph i thu c t đ ng

CAN THIỆP SỬ DỤNG DƯỢC LÂM SÀNG

i khoa lâm sàng

ở ạ  t

c lâm sàng

ư ấ ử ụ

ệ

ố  v n s  d ng thu c cho b nh nhân ờ ự  tr c ệ

ấ ả

ề

ầ

t c  các y l nh cho li u đ u

ượ 1. Có d ượ 2. Có D c sĩ t ượ 3. Có D c sĩ lâm sàng trong gi ượ 4. Có D c sĩ xem xét t tiên

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

CÁC CAN THIỆP LIÊN QUAN ĐẾN QUI TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC

ể

ử ụ

ế ậ

ố

ơ

ọ

t l p qui trình ki m soát s  d ng thu c chú tr ng an toàn h n giá

ị

ữ ế

ạ ỏ

ắ

t

ố

ộ

ợ

ồ

1. Thi thành đi u trề ẩ 2. Tiêu chu n hóa cách ghi toa và nguyên t c ghi toa, lo i b  các ch  vi ắ t

ể ấ

ế ậ

ệ

ậ

ắ

ế

ố ề t không phù h p và li u thu c, n ng đ  thu c ệ t l p qui t c cho y l nh mi ng : có th  ch p nh n trong

ạ 3. H n ch  và thi ườ các tr

ợ ng h p:

ố

ấ ứ Ø Trong tình hu ng c p c u

ệ

ề

ệ

ẩ

ợ

ng h p bác sĩ đang làm vi c trong đi u ki n vô khu n không

ể ế ượ

Ø Trong tr th  vi

ườ t đ

c

ệ

ệ

ượ ử ụ

ườ

ơ ng h p:

ố

ẩ

ợ

ừ ườ

ợ

ề

ưở

ậ

ả

ố

c s  d ng y l nh mi ng trong các tr ế ủ ả ặ , thu c gây s y thai,

ố ả thu c  nh h

ộ

Không đ ả ử ụ S  d ng thu c tiêu s i huy t, Các s n ph m Heparin, Gây tê ngoài màng  ẩ ẩ c ng, ứ truy n  máu  và  các  s n  ph m  c a  máu  tr   tr ng  h p  kh n  ấ ệ c p, b nh nhân suy th n n ng ng  ế ứ đ n s c lao đ ng

ắ ạ ế ệ ệ t cho y l nh mi ng (tt)

ạ ế ậ ệ t l p qui t ệ

ề ề ấ 3. H n ch  và thi ế H n ch  sai sót do y l nh mi ng Bác sĩ ra y l nh:ệ ế - Phát  âm  tên  thu c  rõ  ràng,  n u  có    v n  đ   v   phát  âm,  nên

ố ố ầ

ượ ấ ấ ố đánh v n tên thu c. - S   d ng c   tên  th

ạ ươ ng  m i và  d ố ả ố ọ

ử ụ c  ch t,  nh t là  trong  đ i  ớ v i các thu c đ c gi ng nhau (sound­alike). Vd: Vincristin vs  Vincystin).

ể ể ệ ố

ắ ạ ủ ệ ầ

- Tránh dùng th  tích đ  cho y l nh. Vd: 1 mg vs 1  ng. i y l nh c a ĐD. i y l nh qua ph n nh c l - Xác nh n l ế ạ i y l nh và ký tên càng s m càng t t l - Vi

ậ ạ ệ ệ ố ớ t.

ệ

ệ

ắ

ạ

ế

ế ậ

t cho y l nh mi ng (tt)

ạ

t l p qui t ệ

ườ ế

Ng

3. H n ch  và thi ế ệ H n ch  sai sót do y l nh mi ng ệ : ậ i ti p nh n y l nh ệ

ậ ạ

ề ử ị ứ

ẩ

ố

- Xác nh n l

i tên b nh nhân, ti n s  d   ng thu c, ch n đoán và các thông tin

khác.

ệ

ọ ạ

- Đ c l

i y l nh 1 cách rõ ràng ằ

ớ ệ

ủ

ệ

ả

ợ

- Chăc r ng y l nh phù h p v i b nh c nh c a bn

ườ

ứ

ệ

ậ

ộ

i th  hai xác nh n nghe cùng n i dung y l nh.

- Có ng ế

ệ

ệ

ạ

ạ ố ệ

ạ ể

ế

ầ

ổ

t.

- N u y l nh qua đi n tho i: ghi l ườ

i s  đi n tho i đ  trao đ i khi c n thi ặ

ả

- Không  dùng  y  l nh  mi ng  th

ệ ẩ ấ

ệ ặ

ng  qui  (khi  có  m t  bác  sĩ,  khi  không  ph i  ố

ẩ

ườ

ợ

tr

ng h p kh n c p ho c tình hu ng vô khu n).

ờ

ị

ạ

ệ

ệ

- Có qui đ nh th i gian cho bác sĩ ghi l

i các y l nh mi ng. .

ố ả

ố ứ

ư

ể

ị

ế - Có qui đ nh ki m tra kép đ i v i các thu c c nh báo cao nh  thu c  c ch

ầ

ơ

ố ớ ệ ố th n kinh c , thu c gây nghi n...

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ệ ố

ị

ố ẩ

ử ụ ử ụ

ố ề ẩ

ề

ờ

ố

ử ụ

ố ầ ử ụ ở

ọ

ố

ố

ủ

ng dùng khác nhau.

ữ

ạ

ộ

ề

ệ

ố

ạ . ế ậ

ệ

ặ

ơ

t cho các thu c có nguy c  cao.

t l p qui trình đ c bi

4. S  d ng h  th ng phân ph i li u thu c* ố (k  thu t,  ậ ỹ 5. S  d ng các qui trình chu n cho chu n b  thu c  thao tác), li u thu c, th i gian s  d ng, s  l n s  d ng   các  khoa lâm sàng ố 6.  Theo  dõi  các  thu c  đ c  gi ng  nhau  –  nhìn  gi ng  nhau  (LASA) ế ế ị ườ ạ ạ t b  th 7. H n ch  các ch ng lo i thi ớ ồ ố ế ể ư 8. Không l u tr  các thu c nguy hi m v i n ng đ  cao, h n ch   ặ ượ ố t  là  thu c  có  hàm  ng  khác  nhau  đ c  bi thu c  có  nhi u  hàm  l ượ l ng l ố 9. Thi 10. Qui trình ghi nhãn rõ ràng trên các thu cố

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

CÁC CAN THIỆP KHÔNG DÙNG CÔNG NGHỆ KHÁC

ế ậ ướ

ệ ố

ế

ể ả ng đ n h  th ng đ  gi m sai sót trong SD

1. Làm quen cách ti p c n h thu cố

ự

ườ

ế

ả

ấ ồ

ế

i quy t các b t đ ng

ng th c hành giao ti p nh  luôn gi ử ụ

ệ

ư ố

2. Tăng c ướ tr

ữ

ế

ữ

ế

ệ

c khi cho b nh nhân s  d ng thu c: ­ Gi a nhân viên y t ­ Gi a nhân viên y t

và b nh nhân.

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ạ

3. T o văn hóa an toàn

Ø

ả

ả

ườ

ườ ng  làm  vi c  an  toàn  cho  ng ủ

ạ

ơ

ễ

ề

ệ

ệ ệ B o  đ m  môi  tr i  b nh,  ế khách  thăm  và  nhân  viên  y  t ;  tránh  tai  n n,  r i  ro,  ph i  nhi m ngh  nghi p.

Ø

ự ố

ự ể

ị

ố

ế

ố ủ ử

ủ

ả

ử ụ

ề

ậ

ả

ố ượ ử c s

Xây  d ng  quy  trình  đánh  giá  sai  sót  chuyên  môn,  s   c   y  ệ khoa đ  xác đ nh nguyên nhân g c, nguyên nhân có tính h   th ng và nguyên nhân ch  quan c a nhân viên y t ; đánh giá  ề ẩ các r i ro ti m  n có th  x y ra. X  lý, gi m thi u sai sót và  ậ ủ ừ phòng ng a r i ro ớ ệ

ụ

ế

ủ ể ể ả ụ ố 4. Ghi nh n ti n căn s  d ng thu c, th o lu n danh m c thu c đ ể  khác. d ng v i  b nh nhân và khi chuy n giao cho nhân viên y t ố

ườ

ệ

ệ

ẩ

ả

ị

ử ng làm vi c cho vi c chu n b , phân ph i và s

ụ

ệ 5. C i thi n môi tr ố d ng thu c

ợ ở

ệ ử

ệ  các khoa (b nh án đi n t

, mã

ấ ạ

ệ

ặ

ế ượ

c

ử ụ ả

ơ

ế ủ ệ

ể

ề

ả

ệ ạ 6. T o thông tin b nh nhân phù h p  v ch)ạ ả 7. S  d ng các phân tích hi u qu  và các th t b i ho c các chi n l qu n lý nguy c  khác. ệ 8. C i thi n hi u bi

ị ề t c a b nh nhân v  quá trình đi u tr

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

ế ả

N u x y ra sai sót ?

ấ

ử ụ

 H n ch  đ n m c th p nh t

ứ ả

ệ

ế ế ạ ố ể ả ệ

ố

ấ sai sót khi s  d ng  thu c đ  đ m b o an toàn cho b nh nhân, nâng cao  ả ử ụ hi u qu  s  d ng thu c. ả  Khi s y ra SS : ừ

ệ ử ụ

ụ ể ộ

ể

ạ

ử ụ

ố ­ D ng ngay vi c s  d ng thu c ­ Bình tĩnh báo cáo c  th  tình hình. ự ­ Ki m tra l

i toàn b  quá trình th c hành s  d ng

thu c.ố  Sau khi có s  cự ố:

ọ

ổ ỗ

ặ

ấ

ọ

ệ ­ Có phân tích sai sót, rút ra bài h c kinh nghi m. ề i ho c làm nghiêm tr ng v n đ . ­ Không đ i l

ượ

ọ

Khoa D c – BV Tai Mũi H ng TW

1.

ỏ ượ ố

ủ

ể

2.

ấ

c phân thành m y nhóm? T

ố ng tác thu c thu c

ng giá? Câu h i l ỵ ặ ươ ng k  thu c tiêm là gì? Trình bày đ c đi m c a TKTT? T ộ ươ ượ TKTT đ nhóm nào?

ậ

ả

3. H u qu  và bi n pháp phòng tránh TKTT?

4.

ệ

ệ

ườ

ề ưỡ

i

ng lâm sàng trong vi c cho ng

ệ ủ ố

ủ

5.

ề

ế ưỡ

ố ượ

ề ắ

ứ ơ ả ầ ng viên c n n m đ

6.

ế ử ụ

ệ

ề

c khái ni m v  sai sót liên quan đ n s  d ng

ử ụ

ế

ố ố ớ

ế ố ả

ơ ẫ ế

ử ụ

ạ

ố

nguy c  d n đ n sai sót trong s  d ng thu c? i pháp h n ch  sai sót trong s  d ng thu c đ i v i

ề ưỡ

Trách nhi m c a đi u d ị ệ b nh dùng thu c (theo quy đ nh c a TT23/2011/TT­BYT)? ữ Trình bày nh ng nhóm ki n th c c  b n v  thu c và  cách  ố ớ ố ử ụ c đ i v i  s  d ng thu c mà đi u d ố ạ ỗ m i lo i thu c? ượ Trình bày đ thu cố 7. Các y u t 8. Các gi đi u d

ng?