Bài giảng Bệnh gan mật - GV. Võ Thị Mỹ Dung
lượt xem 31
download
Bài giảng Bệnh gan mật giúp sinh viên có thể trình bày lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh gan do rượu, trình bày diễn tiến tự nhiên nhiễm virus viêm gan B, trình bày phòng ngừa viêm gan virus B. Đây là tài liệu học tập và tham khảo tốt dành cho sinh viên và giảng viên ngành Y.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Bệnh gan mật - GV. Võ Thị Mỹ Dung
- BỆNH GAN MẬT Võ Thị Mỹ Dung dungmyvo@yahoo.com 1
- Mục tiêu 1. Trình bày lâm sàng & cận lâm sàng của bệnh gan do rượu 2. Trình bày diễn tiến tự nhiên nhiễm virus viêm gan B 3. Trình bày phòng ngừa viêm gan virus B 2
- Dàn bài 1. Độc tính trên gan do thuốc 2. Bệnh gan do rượu 3. Viêm gan virus 4. Xơ gan 3
- ĐỘC TÍNH TRÊN GAN DO THUỐC Phân loại Tổn thương tế bào gan Tổn thương đường mật Tổn thương tế bào gan & đường mật 5
- ĐỘC TÍNH TRÊN GAN DO THUỐC Sinh bệnh học Độc tính gan nội tại: tác động độc gan trực tiếp - chất chuyển hóa của thuốc - phụ thuộc liều - CCl4, Phosphorus, Acetaminophen Độc tính gan do đặc ứng - phản ứng do tăng nhạy cảm Allopurinol, Diclofenac - độc tính gan do chuyển hóa Isoniazide, Ketoconazole 6
- ĐỘC TÍNH TRÊN GAN DO THUỐC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG không có triệu chứng lâm sàng triệu chứng không đặc hiệu - buồn nôn/nôn - cảm giác khó chịu - mệt mỏi - đau bụng - sốt & phát ban đa số hồi phục khi ngừng thuốc 7
- ĐỘC TÍNH TRÊN GAN DO THUỐC CẬN LÂM SÀNG Tổn thương tế bào gan AST & ALT gấp 2 lần giới hạn bình thường trên Tổn thương đường mật ALP & bilirubin kết hợp gấp 2 lần giới hạn bình thường trên Tổn thương hỗn hợp 8
- ĐỘC TÍNH TRÊN GAN DO THUỐC ĐIỀU TRỊ ngừng các thuốc gây tổn thương điều trị nâng đỡ loại bỏ thuốc khỏi đường tiêu hóa dùng thuốc đối kháng đặc hiệu nếu có ghép gan: bệnh não gan tối cấp TIÊN LƯỢNG thay đổi vàng da: tỉ lệ bệnh-tử vong 10-50% 9
- BỆNH GAN DO RƯỢU Nghiện rượu: vấn đề y tế - kinh tế xã hội Rượu: độc tính mạnh trực tiếp trên gan Tổn thương gan nặng: 10-20% người nghiện Bệnh gan do rượu Gan nhiễm mỡ (90%) Viêm gan do rượu Xơ gan do rượu ESLD, HCC 30-40 ml rượu/tuần XG 3-8% sau 10 năm yếu tố: di truyền, dinh dưỡng, môi trường 10
- BỆNH GAN DO RƯỢU BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Gan nhiễm mỡ: không triệu chứng - gan to Viêm gan do rượu - không triệu chứng - nhẹ: sốt, đau bụng, biếng ăn, buồn nôn, nôn, sụt cân, vàng da - nặng: suy gan nhanh, bệnh não gan, cổ trướng, xuất huyết, tử vong Xơ gan do rượu 11
- BỆNH GAN DO RƯỢU CẬN LÂM SÀNG Gan nhiễm mỡ - chức năng gan bình thường hoặc - men gan tăng nhẹ , AST > ALT Viêm gan do rượu - men gan tăng rõ, AST > ALT - ALP tăng, bilirubin kết hợp tăng - thời gian PT/INR kéo dài Xơ gan do rượu - bất thường chức năng gan 12
- BỆNH GAN DO RƯỢU ĐIỀU TRỊ: kiêng rượu Corticosteroids ? Viêm gan do rượu nặng - Prednisolone (u) 40 mg/ngày X 4 tuần Pentoxifylline ức chế phosphodiesterase kháng viêm, cải thiện thời gian sống 400 mg (u) X 3 lần / ngày X 4 tuần S-Adenosylmethionine, các chất chống oxy hóa, các chất ức chế yếu tố hoại tử bướu, tiền chất glutathione ? 13
- BỆNH GAN DO RƯỢU ĐIỀU TRỊ: kiêng rượu Thuốc Điều trị phẫu thuật: ghép gan Xơ gan - bệnh gan giai đoạn cuối Thay đổi lối sống Kiêng rượu Cung cấp chất dinh dưỡng bổ sung đảm bảo đủ năng lượng, protein 14
- BỆNH GAN DO RƯỢU TIÊN LƯỢNG Gan nhiễm mỡ: hồi phục khi kiêng rượu Viêm gan do rượu - tiên lượng tùy độ nặng & kiêng rượu - trường hợp nặng, tử vong ~ 50% Xơ gan do rượu - tiên lượng tùy mức bù trừ của gan - kiêng rượu giúp cải thiện sinh hóa gan 15
- VIÊM GAN VIRUS Viêm gan virus cấp đột ngột tăng aminotransferase rõ hết, suy gan bùng phát, viêm gan mạn Viêm gan virus mạn viêm hoại tử & xơ hóa kéo dài 6 tháng xơ gan, ung thư gan Virus có ái lực với gan virus VG A (HAV) virus VG D (HDV) virus VG B (HBV) virus VG E (HEV) virus VG C (HCV)
- VIÊM GAN VIRUS A HAV: virus RNA, picornavirus ~ 30% VGVR cấp ở Mỹ do HAV lây truyền qua đường phân-miệng đợt bộc phát qui mô lớn do nhiễm từ thức ăn, nước uống thời gian lây lan: 2 tuần trước khởi bệnh virus thải qua phân 2-3 tuần sau đợt triệu chứng 17
- VIÊM GAN VIRUS A PHÒNG NGỪA Trước khi tiếp xúc vaccine HAV đã bị bất hoạt - Vaccine đơn (kháng nguyên HAV) 0, 6-18 tháng - Vaccine tái tổ hợp: 0, 1, 6 tháng (kháng nguyên HBV, HAV) - Hiệu quả chủng ngừa: 94-100% Sau khi tiếp xúc: Globulin miễn dịch - 0,02 ml/kg tiêm bắp trong 2 tuần 18
- VIÊM GAN VIRUS A TIÊN LƯỢNG VGVR A cấp hồi phục trong 4-8 tuần Người lớn: ứ mật, vàng da dai dẳng Suy gan tối cấp: hiếm - nguy cơ tăng theo tuổi - 0,1% ở bệnh nhân < 15 tuổi - > 1% ở bệnh nhân > 40 tuổi Không gây viêm gan mạn, xơ gan 19
- VIÊM GAN VIRUS B HBV: virus DNA, hepadnavirus 8 genotype, A-H Hai tỉ người trên thế giới nhiễm HBV ~ 400 triệu người mang trùng mạn 60-80% HCC trên thế giới: do HBV ~ 500.000-1.000.000 người chết / năm 5-10% trường hợp ghép gan do HBV Thời kỳ ủ bệnh: 30-160 ngày 20
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng bệnh học nội khoa (Tập 2): Phần 1
278 p | 492 | 172
-
Bài giảng Sỏi túi mật
7 p | 315 | 44
-
Bài giảng Chuẩn đoán hình ảnh gan mật - Phạm Hồng Đức
159 p | 151 | 29
-
Bài giảng Bài 3: Bệnh học hệ tiêu hóa
11 p | 122 | 22
-
Đại cương Áp xe gan do Amip (Kỳ 1)
6 p | 133 | 19
-
Bài giảng Sỏi đường mật chính - BS. Phạm Văn Viễn
32 p | 156 | 15
-
Bài giảng Bệnh gan và thai nghén
39 p | 79 | 12
-
Bài giảng Áp xe gan - BS. Nguyễn Đức Long
21 p | 108 | 8
-
Bài giảng Bệnh học ngoại khoa (Dành cho sinh viên năm thứ sáu): Phần 1
208 p | 11 | 6
-
Các phương pháp cận lâm sàng gan mật (1)
9 p | 86 | 5
-
Bài giảng Sinh lý bệnh và miễn dịch: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
104 p | 17 | 5
-
Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý gan-mật-thận
85 p | 86 | 4
-
Bài giảng Bệnh học hệ tiêu hóa
69 p | 51 | 3
-
Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng gan - Hoàng Thị Thanh Thảo
88 p | 5 | 2
-
Bài giảng Nội cơ sở 1: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
161 p | 5 | 2
-
Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 5: Sinh thiết gan qua da
4 p | 17 | 2
-
Bài giảng Bệnh Amip gan - ThS. Lê Minh Tân
31 p | 3 | 2
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn