Giả khớp cắn loại III

Chia sẻ: Lê Tranh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt: Giả khớp cắn loại III" cung cấp cho học viên nội dung về: định nghĩa, nguyên nhân gây bệnh, chẩn đoán lâm sàng - cận lâm sàng - phân biệt, nguyên tắc và các hướng tiến hành điều trị giả khớp cắn loại III, tiên lượng, biến chứng và phòng bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giả khớp cắn loại III

GIẢ KHỚP CẮN LOẠI III I. ĐỊNH NGHĨA Là tình trạng sai khớp cắn mà để đạt đƣợc sự lồng múi tối đa thì hàm dƣới phải trƣợt ra phía trƣớc dẫn đến tƣơng quan hai hàm là khớp cắn loại III, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía xa so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dƣới. II. NGUYÊN NHÂN - Điểm chạm khớp sớm mà gây trƣợt hàm dƣới ra trƣớc khi cắn. - Thói quen xấu: đƣa hàm dƣới ra trƣớc khi cắn. III. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định 1.1.Lâm sàng a. Ngoài mặt - Nhìn mặt nghiêng: kiểu mặt thẳng, hoặc lõm. - Tầng mặt dƣới: chiều cao tầng mặt dƣới có thể bình thƣờng hoặc giảm. b. Trong miệng - Ở vị trí khớp cắn lồng múi tối đa + Tƣơng quan răng hàm lớn thứ nhất và răng nanh: Tƣơng quan loại III + Độ cắn chìa đảo ngƣợc: có giá trị âm. + Có biểu hiện cắn chéo: Có thể thấy ở vùng răng cửa hoặc thấy ở một bên cả vùng răng cửa và răng hàm. - Ở vị trí tƣơng quan tâm: Tƣơng quan răng hàm lớn thứ nhất loại I. - Khi hàm dƣới chuyển động đóng: + Hàm dƣới có thể đổi hƣớng ra trƣớc hoặc sang bên khi gặp điểm chạm sớm, + Hàm dƣới có thể đƣa về đƣợc tƣơng quan bình thƣờng nhƣng do thói quen đƣa ra trƣớc tạo ra tƣơng quan răng hàm lớn thứ nhất loại III. 1.2.Cận lâm sàng a. Mẫu hàm thạch cao Khi răng hai hàm đạt lồng múi tối đa: Tƣơng quan loại III ở răng hàm lớn thứ nhất và răng nanh. b. X quang: Phim Cephalometrics 80
- Tƣơng quan xƣơng hai hàm: thƣờng là loại I. - Số đo góc ANB: có giá trị âm - Răng cửa trên ngả lƣỡi - Răng cửa dƣới ngả môi 2. Chẩn đoán phân biệt a. Khớp cắn loại III do xƣơng: Phân biệt dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. - Lâm sàng + Ở tƣơng quan tâm là khớp cắn loại III. + Không có điểm chạm sớm gây trƣợt hàm dƣới ra trƣớc. + Không có biểu hiện trƣợt hàm dƣới ra trƣớc. - X quang: Tƣơng quan xƣơng hai hàm loại III. b. Khớp cắn ngƣợc do răng - Các chỉ số về xƣơng bình thƣờng - Chỉ có biểu hiện khớp cắn ngƣợc vùng răng cửa - Không có điểm chạm sớm hoặc trƣợt hàm dƣới ra trƣớc IV. ĐIỀU TRỊ 1.Nguyên tắc - Tạo lập lại tƣơng quan hai hàm, lý tƣởng nhất là tƣơng quan xƣơng loại I và khớp cắn loại I cả răng hàm lớn và răng nanh, nếu không thì ít nhất phải đạt đƣợc tƣơng quan răng nanh loại I. - Cải thiện về thẩm mỹ. - Đảm bảo độ ổn định. 2. Điều trị cụ thể. a. Loại bỏ điểm chạm sớm - Xác định các điểm chạm sớm gây trƣợt hàm dƣới + Lấy mẫu hai hàm, + Vào càng nhai + Xác định, đánh dấu điểm chạm sớm - Mài chỉnh các điểm chạm sớm đã xác định. b. Loại bỏ thói quen xấu làm trƣợt hàm dƣới ra trƣớc 81
- Hƣớng dẫn bệnh nhân tƣ thế đúng khi đóng hàm dƣới. - Trong một số trƣờng hợp phải sử dụng khí cụ. c.Thiết lập lại tƣơng quan răng khớp cắn loại I - Gắn mắc cài hai hàm. - Sắp xếp và làm thẳng các răng theo chiều ngang và chiều đứng - Có thể kết hợp với chun kéo loại III - Nâng khớp cắn để điều chỉnh khớp cắn chéo phía trƣớc - Có thể sử dụng khí cụ nong hàm nếu hẹp hàm trên: khí cụ Quad Helix , khí cụ có ốc nong nhanh…. d. Hoàn thiện e. Duy trì kết quả điều trị. V. TIÊN LƢỢNG VÀ BIẾN CHỨNG 1.Tiên lƣợng - Sai khớp cắn giả loại III nếu không đƣợc điều trị sớm thì tình trạng sai khớp cắn nặng lên và dẫn đến sai khớp cắn loại III. - Nếu điều trị đúng phác đồ trên thì sẽ có kết quả tốt. 2. Biến chứng - Gây cắn chéo thực sự vùng răng phía sau. - Sang chấn răng và mô quanh răng - Đau khớp thái dƣơng hàm. - Rối loạn chức năng khớp thái dƣơng hàm. VI. PHÒNG BỆNH Khám răng miệng định kỳ để phát hiện và điều trị thói quen xấu gây lệch lạc răng, phát hiện sớm các bất thƣờng về khớp cắn và điều trị kịp thời. 82