
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
LÊ THỊ HỒNG NHUNG
nghiªn cøu ¸p dông chØnh h×nh gi¸c m¹c
b»ng kÝnh tiÕp xóc
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
LÊ THỊ HỒNG NHUNG
nghiªn cøu ¸p dông chØnh h×nh gi¸c m¹c
b»ng kÝnh tiÕp xóc
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã số : 62720157
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngƣời hƣớng dẫn:
PGS.TS. Nguyễn Đức Anh
PGS.TS. Phạm Trọng Văn
HÀ NỘI – 2021

LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Lê Thị Hồng Nhung, nghiên cứu sinh khóa 33 Trƣờng Đại học Y
Hà Nội, chuyên ngành nhãn khoa, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dƣới sự hƣớng dẫn
của Thầy PGS-TS Nguyễn Đức Anh và PGS- TS Phạm Trọng Văn
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
đƣợc công bố tại Việt Nam
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực và khách quan, đã đƣợc xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 12 tháng 11 năm 2020
Lê Thị Hồng Nhung

CÁC TỪ VIẾT TẮT
ACP
Công suất giác mạc đỉnh (Apical Corneal Power)
BOZD
Đƣờng kính vùng quang học mặt sau (Back Optic Zone
Diameter)
BOZR
Bán kính vùng quang học mặt sau (Back Optic Zone Radius)
FOZR
án k nh cong quang học mặt trƣớc ront Peripheral
Radius)
BUT
Thời gian vỡ phim nƣớc mắt
KTX
Kính tiếp xúc
KTXC
Kính tiếp xúc cứng
Ortho-k
Phƣơng pháp chỉnh hình giác mạc bằng kính tiếp xúc cứng
đeo đêm (Orthokeratology)
RGP
Kính tiếp xúc cứng thấm khí (Rigid Gas Permeable)
Dk
Chỉ số thấm khí
FDA
Cục quản lý thực phẩm và dƣợc phẩm Hoa Kỳ (Food and
Drug Administration)
HVID
Đƣờng kính ngang của giác mạc (Horizontal Visable Iris
Diameter)
BCVA
Thị lực chỉnh kính tốt nhất (Best Corrected Visual Acuity)
UCVA
Thị lực không kính (Under Corrected Visual Acuity)
D
Diop
ĐNT
Đếm ngón tay
LogMAR
Lô-ga-rít của góc phân ly tối thiểu
(Logarithm of Minimum Angle of Resolution)
SD
Độ lệch chuẩn (Standard Deviation)
SE
Độ cầu tƣơng đƣơng Spherical Equivalent)
BN
Bệnh nhân
TL
Thị lực
TB
Trung bình

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIÁC MẠC LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU TRỊ
KHÚC XẠ VÀ KÍNH TIẾP XÚC ................................................................. 3
1.1.1 Hình dạng giác mạc ........................................................................... 3
1.1.2 Độ dày giác mạc ................................................................................ 4
1.1.3 Cấu trúc mô học của giác mạc ........................................................... 4
1.1.4 Bán kính độ cong giác mạc ................................................................ 5
1.1.5 Vai trò của giác mạc trong điều chỉnh cận thị ................................... 6
1.1.6 Một số đặc điểm sinh lý giác mạc liên quan đến kính tiếp xúc ......... 7
1.2 CÁC LOẠI KÍNH TIẾP XÚC ĐIỀU CHỈNH CẬN THỊ ..................... 9
1.2.1 Kính tiếp xúc mềm ............................................................................. 9
1.2.2 Kính tiếp xúc cứng ........................................................................... 14
1.3 PHƢƠNG PHÁP CHỈNH HÌNH GIÁC MẠC BẰNG KÍNH TIẾP XÚC
CỨNG ĐEO ĐÊM TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ ..................................... 18
1.3.1 Lịch sử phát triển của phƣơng pháp chỉnh hình giác mạc ............... 18
1.3.2 Cấu trúc cơ bản của kính ortho-k ..................................................... 19
1.3.3 Cơ chế tác động của kính ortho-k .................................................... 21
1.3.4 Những thay đổi giác mạc trên lâm sàng ....................................... 27
1.3.5 Cơ chế kiểm soát tiến triển cận thị .................................................. 30
1.3.6 Hiệu quả của phƣơng pháp ortho-k điều chỉnh cận thị qua các
nghiên cứu trong và ngoài nƣớc ............................................................... 31
1.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ORTHO-K 35
1.4.1. Độ cận thị ban đầu .......................................................................... 36
1.4.2. Khúc xạ giác mạc ............................................................................ 37
1.4.3. Tuổi ban đầu ................................................................................... 39
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 40
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 40

