B GIO DC Đ O TO
B Y T
TRƯNG ĐI HC Y H NI
LÊ ANH TUN
NGHIÊN CỨU RI LON GING NI
CA NỮ GIÁO VIÊN TIU HC HUYN
GIA LÂM - H NI V ĐNH GI KẾT QU
CA BIN PHP CAN THIP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HC
H NI – 2022
B GIO DC ĐO TO
B Y T
TRƯNG ĐI HC Y H NI
LÊ ANH TUN
NGHIÊN CỨU RI LON GING NI
CA NỮ GIÁO VIÊN TIU HC HUYN
GIA LÂM - H NI V ĐNH GI KẾT QU
CA BIN PHP CAN THIP
Chuyên ngnh: Tai - Mi - Hng
M s: 9720155
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Lương Th Minh Hương
H NI - 2022
LI CAM ĐOAN
Tôi là Lê Anh Tuấn, Nghiên cứu sinh khóa 33 chuyên ngnh Tai Mi
Hng, Trường Đại hc Y Hà Nội, xin cam đoan:
1. Đây lluận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dư ới sự hướng dẫn
khoa hc của PGS.TS. Lương Thị Minh Hương.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu no khác đ
được công b tại Việt Nam.
3. Các s liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực v khách quan, đ được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021
Người viết cam đoan
Lê Anh Tuấn
DANH MC T VIẾT TT
BGTQ
Bệnh ging thanh quản
CS
Cộng sự
GV
Giáo viên
GVTH
Giáo viên tiu hc
PPI
Proton pump inhibitor - Thuc ức chế bơm proton
LPR
Laryngopharyngeal reflux - Tro ngược hng thanh quản
MTD
Muscle Tension Dysphonia - RLGN do căng cơ
NSHNTQ
Nội soi hoạt nghiệm thanh quản
HNR
Harmonic To Noise Ratio - Tỷ lệ tiếng thanh v tiếng ồn
RLGN
Ri loạn ging nói
TNHTQ
Tro ngược hng thanh quản
TMH
Tai mi hng
RSI
Reflux Symptom Index - Chỉ s triệu chứng tro ngược
RFS
Reflux Finding Score - Đim s tro ngược trên khám nội soi
VMDU
Viêm mi dị ứng
VXMMT
Viêm mi xoang mạn tính
VAS
Visual Analogue Scale – Thang đim nhìn hình đồng dạng
VSGN
Vệ sinh ging nói
GRBAS
Grade - Rough - Breathy - Asthenic – Strain –
Mức độ - Thô căng - Ging thở- Ging yếu – Ging căng
KAP
Knowledge - Attitude - Practice : Kiến thức-Thái độ- Hành vi
MC LC
ĐT VN Đ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: TNG QUAN TI LIU........................................................ 3
1.1. Lịch sử nghiên cứu về ri loạn ging nói ............................................... 3
1.1.1. Nghiên cứu dịch tễ hc ri loạn ging nói trên thế giới ................... 3
1.1.2. Nghiên cứu dịch tễ hc ri loạn ging nói ở nữ giáo viên tiu hc
Việt Nam .............................................................................................. 5
1.2. Ging nói ................................................................................................. 6
1.2.1. Khái niệm về ging nói ..................................................................... 6
1.2.2. Ging nói bình thường ..................................................................... 6
1.2.3. Khái quát về ngữ âm của ging nói .................................................. 7
1.2.4. Giải phẫu cơ quan phát âm: .............................................................. 8
1.2.5. Cơ chế phát âm và các thuộc tính vật lý của ging nói .................. 12
1.3. Ri loạn ging nói ................................................................................ 16
1.3.1. Khái niệm về ri loạn ging nói ..................................................... 16
1.3.2. Phân loại ri loạn ging nói ............................................................ 16
1.3.3. Nguyên nhân và yếu t nguy cơ RLGN chức năng ........................ 17
1.3.4. Các biu hiện của ri loạn ging nói .............................................. 21
1.3.5. Phát hiện v đánh giá ri loạn ging nói ........................................ 22
1.3.6. Phát hiện các bệnh lý kết hợp: ........................................................ 31
1.4. Điều trị ri loạn ging nói ở giáo viên .................................................. 33
1.4.1. Nguyên tắc điều trị ri loạn ging nói cho giáo viên ..................... 33
1.4.2. Điều trị ri loạn ging nói bằng phương pháp điều chỉnh hành vi
phát âm ............................................................................................... 33
1.4.3 Điều trị ri loạn ging nói bằng phương pháp nội khoa, ngoại khoa36
CHƯƠNG 2: ĐI TƯNG V PHƯƠNG PHP NGHIÊN CỨU......... 40
2.1. Đi tượng nghiên cứu ........................................................................... 40
2.1.1. Đi tượng nghiên cứu ..................................................................... 40