
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ HOÀNG THẢO
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT
ĐẶT ỐNG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG
MINI-EXPRESS ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ HOÀNG THẢO
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT
ĐẶT ỐNG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG
MINI-EXPRESS ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã số : 62720157
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:
PGS.TS. VŨ THỊ THÁI
HÀ NỘI - 2021

LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyễn Thị Hoàng Thảo, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại
Học Y Hà Nội, chuyên ngành nhãn khoa, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
PGS.TS. Vũ Thị Thái - nguyên trưởng khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt TW.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được
công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực, khách quan và chưa từng được công bố trong bất kì nghiên cứu nào.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 03 năm 2021
Ngƣời viết cam đoan
Nguyễn Thị Hoàng Thảo

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
5FU : 5 Fluorouracil
DLTP : Dẫn lưu tiền phòng
ĐNT : Đếm ngón tay
GĐ : Giai đoạn
GL : Glôcôm
GM : Giác mạc
MMC : Mitomycin C
NA : Nhãn áp
PT : Phẫu thuật
TB : Tế bào
TBNM : Tế bào nội mô
TL : Thị lực
TP : Tiền phòng
TTT : Thể thủy tinh
OCT : Chụp cắt lớp quang học bán phần trước
(Optical Coherence Tomography )
UBM : Siêu âm sinh hiển vi (Ultrasound Biomicroscopy)
C/D : Lõm/ Đĩa (Cup/ Disc)
CM : Củng mạc
NAĐC : Nhãn áp điều chỉnh
NATB : Nhãn áp trung bình
ĐSTPTB : Độ sâu tiền phòng trung bình
TBDL : Thiết bị dẫn lưu
RNFL : Lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị giác (Retinal Nerve Fiber Layer)

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU .................................................... 3
1.1. Đại cương về bệnh glôcôm góc mở ........................................................ 3
1.1.1. Dịch tễ học bệnh lí glôcôm ................................................................... 3
1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh glôcôm góc mở nguyên phát ................ 3
1.2. Một số phương pháp phẫu thuật điều trị glôcôm góc mở nguyên phát .. 5
1.2.1. Phẫu thuật cắt bè ............................................................................... 5
1.2.2. Cắt bè phối hợp chất chống tăng sinh xơ .......................................... 8
1.2.3. Cắt củng mạc sâu .............................................................................. 9
1.2.4. Đặt van dẫn lưu tiền phòng. ............................................................ 10
1.2.5. Phương pháp phẫu thuật đặt thiết bị dẫn lưu tiền phòng ............... 12
1.3. Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng mini-express ............................ 17
1.3.1. Lịch sử............................................................................................. 17
1.3.2. Cấu tạo ............................................................................................ 18
1.3.3. Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng ........................................... 20
Quá trình hình thành bọng thấm ............................................................... 21
1.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật đặt ống mini-express .... 27
1.4.1. Tuổi ................................................................................................. 27
1.4.2. Tiền sử phẫu thuật mắt trước điều trị.............................................. 27
1.4.3. Loại thiết bị dẫn lưu tiền phòng ...................................................... 28
1.4.4. Mức nhãn áp trước mổ .................................................................... 29
1.4.5. Số lượng và thời gian dùng thuốc trước điều trị ............................ 29
1.4.6. Biến chứng trong và sau phẫu thuật ............................................... 29
1.5. Một số nghiên cứu về bệnh glôcôm góc mở tại Việt Nam ................... 30
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 33
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 33
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 33
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 33

