B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HC Y HÀ NI
NGUYN TH HOÀNG THO
NGHIÊN CU NG DNG PHU THUT
ĐẶT NG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG
MINI-EXPRESS ĐIỀU TR GLÔCÔM
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2021
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HC Y HÀ NI
NGUYN TH HOÀNG THO
NGHIÊN CU NG DNG PHU THUT
ĐẶT NG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG
MINI-EXPRESS ĐIỀU TR GLÔCÔM
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã số : 62720157
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:
PGS.TS. VŨ THỊ THÁI
HÀ NỘI - 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi Nguyễn Thị Hoàng Thảo, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại
Học Y Hà Nội, chuyên ngành nhãn khoa, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
PGS.TS. Vũ Thị Thái - nguyên trưởng khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt TW.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được
công bố tại Việt Nam.
3. c số liệu thông tin trong nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung
thực, khách quan chưa từng đưc công bố trong bất nghiên cứu nào.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 03 năm 2021
Ngƣời viết cam đoan
Nguyễn ThHoàng Thảo
DANH MC CH VIT TT
5FU : 5 Fluorouracil
DLTP : Dẫn lưu tiền phòng
ĐNT : Đếm ngón tay
: Giai đoạn
GL : Glôcôm
GM : Giác mc
MMC : Mitomycin C
NA : Nhãn áp
PT : Phu thut
TB : Tế bào
TBNM : Tế bào ni mô
TL : Th lc
TP : Tin phòng
TTT : Th thy tinh
OCT : Chp ct lp quang hc bán phần trưc
(Optical Coherence Tomography )
UBM : Siêu âm sinh hin vi (Ultrasound Biomicroscopy)
C/D : Lõm/ Đĩa (Cup/ Disc)
CM : Cng mc
NAĐC : Nhãn áp điều chnh
NATB : Nhãn áp trung bình
ĐSTPTB : Độu tin phòng trung bình
TBDL : Thiết b dn lưu
RNFL : Lp si thn kinh quanh đĩa thị giác (Retinal Nerve Fiber Layer)
MC LC
ĐẶT VN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1. TNG QUAN NGHIÊN CU .................................................... 3
1.1. Đại cương về bnh glôcômc m ........................................................ 3
1.1.1. Dch t hc bnh lí gcôm ................................................................... 3
1.1.2. Cơ chế bnh sinh ca bnh glôcôm góc m nguyên phát ................ 3
1.2. Mt s phương pháp phẫu thuật điều tr glôcôm góc m nguyên phát .. 5
1.2.1. Phu thut ct ............................................................................... 5
1.2.2. Ct bè phi hp cht chống tăng sinh xơ .......................................... 8
1.2.3. Ct cng mc sâu .............................................................................. 9
1.2.4. Đặt van dn lưu tiền phòng. ............................................................ 10
1.2.5. Phương pháp phẫu thuật đặt thiết b dẫn lưu tiền phòng ............... 12
1.3. Phu thuật đặt ng dẫn lưu tiền phòng mini-express ............................ 17
1.3.1. Lch s............................................................................................. 17
1.3.2. Cu to ............................................................................................ 18
1.3.3. Phu thuật đặt ng dẫn lưu tiền phòng ........................................... 20
Quá trình hình thành bng thm ............................................................... 21
1.4. Mt s yếu t ảnh ởng đến kết qu phu thuật đt ng mini-express .... 27
1.4.1. Tui ................................................................................................. 27
1.4.2. Tin s phu thut mắt trước điều tr.............................................. 27
1.4.3. Loi thiết b dẫn lưu tiền phòng ...................................................... 28
1.4.4. Mức nhãn áp trước m .................................................................... 29
1.4.5. S ng và thi gian dùng thuốc trước điều tr ............................ 29
1.4.6. Biến chng trong và sau phu thut ............................................... 29
1.5. Mt s nghiên cu v bnh glôcôm góc m ti Vit Nam ................... 30
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 33
2.1. Đối tượng nghiên cu ........................................................................... 33
2.1.1. Tiêu chun la chn ........................................................................ 33
2.1.2. Tiêu chun loi tr .......................................................................... 33