Thuốc hỗ trợ sinh sản
cho phụ nữ hiếm muộn
Nhiều cặp vợ chồng chỉ cần ngừng sử
dụng các biện pháp tránh thai là có
thể thụ thai và có con ngay. Nhưng
Thuốc điều
đối với một số trường hợp, con
chỉnh rụng
đường để có một đứa trẻ thật gian
trứng Clomid.
nan. Tùy theo nguyên nhân gây hiếm
muộn, phụ nữ có thể dùng một số loại thuốc để khắc phục
tình trạng này.
Hằng tháng, tuyến yên ở người phụ nữ tiết ra hoóc môn kích
thích nang noãn FSH. Nhờ đó, một nang noãn của buồng
trứng trưởng thành dần cho đến lúc một hoặc có khi hai nang
đạt tới độ chín. Lúc đó, tuyến yên lại tiết ra hoóc môn LH để
làm cho nang noãn nào "chín" nhất, to nhất vỡ ra, giải phóng
tiểu noãn (thường gọi là trứng). Trứng sẽ di chuyển vào vòi
trứng. Muốn thụ thai, tinh trùng phải kết hợp với trứng ở đây.
Nguyên nhân gây hiếm muộn ở phụ nữ bao gồm thường là
rối loạn về phóng noãn, gồm cả rối loạn kinh nguyệt hay vô
kinh do thiếu hụt hay mất cân đối về hoóc môn. Ngày nay,
nhiều thuốc hỗ trợ sinh sản đã giúp điều trị có kết quả các
trường hợp này.
Các loại thuốc hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ thường kích thích
phóng noãn bằng cách mô phỏng tác động của FSH và LH tự
nhiên, bao gồm:
Clomiphene citrate (còn có tên là Clomid, Serophene,
Milophene): Thường dùng để điều chỉnh rụng trứng ở những
phụ nữ có kinh nguyệt không đều. Khi thuốc có tác dụng, não
nhận được một thông điệp giả rằng trong máu đang thiếu hụt
oestrogen. Do đó, tuyến yên sẽ tiết ra FSH và LH để làm cho
nang noãn trưởng thành và giải phóng tiểu noãn. Mỗi ngày
uống 1 viên trong 5 ngày liền. Nên tiến hành xét nghiệm
nhằm biết thời điểm thuận lợi nhất để thụ thai.
hCG (Pregnyl): Là kích thích tố chiết xuất từ rau thai người,
dùng trong trường hợp đã uống thuốc làm nang noãn trưởng
thành nhưng không thể phóng noãn một cách tự nhiên, phối
hợp với Clomiphene, hMG và FSH. Thuốc được tiêm khi
nang noãn đã trưởng thành và sẵn sàng phóng noãn.
hMG (Pergonal, Humegon, Repronex): Được chỉ định
nhiều nhất cho phụ nữ không thể có phóng noãn tự nhiên,
gồm 2 phần bằng nhau FSH và LH. Nếu như Clomiphene
kích thích tuyến yên thì hMG và nhiều hoóc môn khác sẽ
kích thích trực tiếp buồng trứng. Tiêm hằng ngày trong 1-2
tuần tùy thuộc vào đáp ứng của buồng trứng, theo dõi bằng
siêu âm và đo nồng độ oestrogen trong máu. Khi siêu âm cho
thấy đã có một nang noãn trưởng thành thì tiêm hCG để làm
cho tiểu noãn được giải phóng.
FSH (Follistin, Gonal F): Thường chỉ định cho những phụ
nữ có nồng độ LH tự nhiên cao - một sự mất cân đối thường
do hội chứng buồng trứng đa nang gây ra. FSH giống như
hMG về tác dụng kích thích buồng trứng để làm cho nang
noãn trưởng thành. Cách dùng như hMG, cũng tiêm hCG để
kích thích phóng noãn.
Bromocryptine (Parlodel): Dùng cho những trường hợp chu
kỳ phóng noãn không đều do nồng độ prolactin cao (hoóc
môn kích thích bài tiết sữa ở phụ nữ mới sinh). Thuốc có thể
ức chế sự bài tiết prolactin và đưa nồng độ chất này trong
máu trở về mức bình thường. Thuốc dạng viên, ngày uống 1-
3 lần cho đến khi nồng độ prolactin trở về mức bình thường.
GnRH (Factrel, Lutrepulse): Được chỉ định khi tuyến dưới
đồi không tiết đủ GnRH tự nhiên để kích thích tuyến yên sản
xuất FSH và LH. GnRH tự nhiên được bài tiết theo chu kỳ;
nếu tuyến dưới đồi của phụ nữ không bài tiết đủ GnRH thì
cần tiêm thuốc và cũng tiêm theo chu kỳ.
Khi dùng thuốc hỗ trợ sinh sản, phụ nữ có thể gặp nguy
cơ đa thai.Clomiphene citrate hiếm khi gây có mang quá 2
thai. Còn hMG và FSH có nhiều nguy cơ gây nhiều thai (vì
chúng được dùng liên tục nên thường xuyên kích thích buồng
trứng tạo ra các nang noãn trưởng thành). Khoảng 15-25%
chu kỳ điều trị bằng hMG và FSH đã sinh đa thai - khoảng
2/3 là sinh đôi và 1/3 là sinh ba hoặc nhiều hơn. Càng nhiều
thai thì nguy cơ sinh non càng lớn.
