Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: So sánh hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi dưới nước với cắt niêm mạc qua nội soi quy ước trong điều trị tổn thương tân sinh không cuống đại trực tràng

Tổn thương tân sinh không cuống đại trực tràng là một thách thức lớn trong y học hiện đại, là tiền đề của phần lớn các trường hợp ung thư đại trực tràng và là một trong những bệnh ung thư phổ biến tại Việt Nam. Việc can thiệp sớm và triệt để có ý nghĩa then chốt trong phòng ngừa và điều trị bệnh. Mặc dù kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi quy ước (CEMR) đã được áp dụng rộng rãi, nhưng vẫn còn những hạn chế đáng kể, đặc biệt là tỷ lệ cắt không trọn và tái phát cao đối với các tổn thương lớn. Kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi dưới nước (UEMR) đã nổi lên như một phương pháp tiềm năng để khắc phục những nhược điểm này. Tuy nhiên, vẫn còn thiếu bằng chứng khoa học rõ ràng về hiệu quả vượt trội, tính an toàn và tối ưu hóa quy trình của UEMR so với CEMR. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm cung cấp dữ liệu so sánh chi tiết giữa hai phương pháp.

Các bác sĩ chuyên khoa nội soi tiêu hóa, chuyên gia y tế trong lĩnh vực ung thư đại trực tràng, nhà nghiên cứu y học, sinh viên và học viên sau đại học ngành y.

Luận án này tập trung so sánh hiệu quả và độ an toàn của hai kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi: cắt niêm mạc qua nội soi dưới nước (UEMR) và cắt niêm mạc qua nội soi quy ước (CEMR), trong điều trị tổn thương tân sinh không cuống đại trực tràng có kích thước từ 10 đến 30 mm. Bối cảnh nghiên cứu được đặt trong thực trạng ung thư đại trực tràng ngày càng gia tăng và những hạn chế của phương pháp CEMR truyền thống, đặc biệt là tỷ lệ cắt không trọn và tái phát cao đối với các tổn thương lớn, đòi hỏi tìm kiếm các giải pháp can thiệp hiệu quả hơn. Để đạt được mục tiêu này, nghiên cứu đã được thiết kế dưới dạng thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. Các chỉ số chính được đánh giá bao gồm tỷ lệ cắt trọn (cả trên nội soi và mô bệnh học), tỷ lệ biến chứng (chảy máu, thủng) trong vòng 14 ngày, thời gian thực hiện thủ thuật và số lượng clip cầm máu cần sử dụng. Kết quả nghiên cứu cho thấy UEMR có tỷ lệ cắt trọn trên mô bệnh học và trên nội soi cao hơn đáng kể so với CEMR, đặc biệt ở các u lan rộng sang bên có kích thước 20-30 mm. Quan trọng hơn, UEMR chứng minh tính an toàn vượt trội với tỷ lệ chảy máu thấp hơn và không ghi nhận biến chứng thủng, đồng thời rút ngắn thời gian thực hiện thủ thuật và giảm số lượng clip cầm máu. Những đóng góp này có ý nghĩa lớn cả về lý luận và thực tiễn, cung cấp bằng chứng khoa học mạnh mẽ ủng hộ việc áp dụng rộng rãi UEMR trong điều trị tổn thương tân sinh không cuống đại trực tràng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, giảm chi phí và cải thiện sự thoải mái cho người bệnh.