Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Đánh giá kết quả vi phẫu cột tĩnh mạch tinh trên nam giới vô tinh không bế tắc kèm giãn tĩnh mạch tinh

Vô sinh nam là một thách thức y tế toàn cầu, trong đó tình trạng vô tinh, đặc biệt là vô tinh không bế tắc (NOA), chiếm tỷ lệ đáng kể và thường khó điều trị. Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) được xác định là một trong số ít nguyên nhân có thể can thiệp được của NOA, ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng sinh tinh. Mặc dù vi phẫu cột tĩnh mạch tinh (CTMT) đã cho thấy tiềm năng cải thiện khả năng sinh sản, song các bằng chứng thực nghiệm về hiệu quả toàn diện và các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân NOA kèm GTMT tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu này đặt ra nhằm bổ sung cơ sở khoa học vững chắc, tối ưu hóa phác đồ điều trị, từ đó nâng cao cơ hội có con cho nhóm đối tượng này.

Các bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu - Nam học, Hỗ trợ sinh sản, các nhà nghiên cứu về vô sinh nam và sinh sản, sinh viên y khoa.

Tình trạng vô tinh không bế tắc (NOA) là nguyên nhân chính gây vô sinh nam, chiếm khoảng 60% các trường hợp và đặt ra nhiều thách thức trong điều trị. Trong số các yếu tố liên quan đến NOA, giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) là một nguyên nhân có thể can thiệp được, với bằng chứng cho thấy vi phẫu cột tĩnh mạch tinh (CTMT) có khả năng khôi phục tinh trùng trong tinh dịch và cải thiện tỷ lệ trích xuất tinh trùng. Tuy nhiên, hiệu quả toàn diện và các yếu tố tiên lượng cụ thể của can thiệp này ở bệnh nhân NOA kèm GTMT tại Việt Nam vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ thông qua các nghiên cứu tiến cứu, có cỡ mẫu lớn. Nghiên cứu này được thiết kế theo dạng tiến cứu, so sánh, quan sát trên 119 bệnh nhân NOA kèm GTMT tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 02/2022 đến 09/2023. Các bệnh nhân được sinh thiết tinh hoàn và thực hiện vi phẫu cột tĩnh mạch tinh hai bên, sau đó được theo dõi định kỳ để đánh giá sự xuất hiện tinh trùng trong tinh dịch và tinh hoàn. Dữ liệu thu thập được phân tích bằng phần mềm SPSS 22.0, sử dụng hồi quy Logistic để xây dựng mô hình dự báo. Mục tiêu chính của nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân, đánh giá kết quả của vi phẫu CTMT trong việc tìm thấy tinh trùng, và xác định các yếu tố tiên lượng trước mổ. Kết quả của luận án cung cấp dữ liệu thực nghiệm quan trọng, xác định tỷ lệ thành công của vi phẫu cột tĩnh mạch tinh và các yếu tố tiên lượng đa yếu tố (mô học tinh hoàn, độ GTMT, thể tích tinh hoàn, nồng độ FSH trước mổ). Những phát hiện này góp phần xây dựng một mô hình quyết định lâm sàng tối ưu, giúp chọn lọc bệnh nhân phù hợp để thực hiện vi phẫu CTMT, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị vô sinh và tối ưu hóa cơ hội có con sinh học cho nam giới vô tinh không bế tắc kèm giãn tĩnh mạch tinh.