51
VIÊM QUANH CUỐNG RĂNG
I. ĐỊNH NGHĨA
Là tổn thƣơng viêm của các thành phần mô quanh cuống răng. Đây là tổn
thƣơng nhiễm khuẩn bao gồm cả các vi khuẩn ái khí và yếm khí, xâm nhập từ mô
tủy viêm hoặc mô nha chu viêm, gây ra phản ứng viêm của các thành phần của mô
quanh cuống răng.
II. NGUYÊN NHÂN
1. Do nhiễm khuẩn
- Do viêm tủy, tủy hoại tử gây biến chứng viêm quanh cuống răng
Quá trình viêm tủy do các vi khuẩn xâm nhập từ lỗ sâu giải phóng hàng loạt
các chất có độc tính vào mô quanh cuống bao gồm:
+ Nội độc tố và ngoại độc tố của vi khuẩn.
+ Các enzyme tiêu protein, phosphatase acid, ß – glucuronidase và
arylsulfatase.
+ Các enzyme tiêu cấu trúc sợi chun và sơi tạo keo.
+ Prostaglandin và interleukin 6 gây tiêu xƣơng.
- Do viêm quanh răng, vi khuẩn từ mô quanh răng xâm nhập vào vùng cuống
răng.
2. Do sang chấn răng
- Sang chấn cấp tính: sang chấn mạnh lên răng gây đứt các mạch máu ở cuống
răng, sau đó có sự xâm nhập của vi khuẩn dẫn tới viêm quanh cuống, thƣờng gây
viêm quanh cuống cấp tính.
- Sang chấn mạn tính: các sang chấn nhẹ nhƣ sang chấn khớp cắn, núm phụ,
sang chấn do tật nghiến răng, do thói quen xấu nhƣ cắn chỉ, cắn đinh,… lặp lại liên
tục và gây ra tổn thƣơng viêm quanh cuống mạn tính.
3. Do sai sót trong điều trị
- Do chất hàn thừa, chụp quá cao gây sang chấn khớp cắn.
- Do sai sót trong điều trị tủy:
+ Trong khi lấy tủy và làm sạch ống tủy đẩy chất bẩn ra vùng cuống gây bội
nhiễm.
+ Tắc ống tủy do các tác nhân cơ học nhƣ gãy dụng cụ hoặc do các tác nhân
hữu cơ nhƣ tạo nút ngà mùn trong lòng ống tủy.
