Bài giảng Bệnh Parkinson (Parkinson’s Disease)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh Parkinson (Parkinson’s Disease), được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được triệu chứng lâm sàng của bệnh Parkinson; Trình bày được mục tiêu điều trị và các nhóm thuốc điều trị bệnh Parkinson. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh Parkinson (Parkinson’s Disease)

Bệnh Parkinson (Parkinson’s Disease)
Mục tiêu 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng của bệnh Parkinson. 2. Trình bày được mục tiêu điều trị và các nhóm thuốc điều trị bệnh Parkinson.
Định nghĩa v Bệnh Parkinson là bệnh mạn tính, tiến triển, xâm phạm tới hệ ngoại tháp ở não làm mất cân bằng trong hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh, đưa đến rối loạn chức năng vận động. v Bất thường chủ yếu ở thể vân và liềm đen.
Sinh lý bệnh Bình thường Vận động bình thường Parkinson Rối loạn động tác, tư thế Căng cứng cơ Thoái hóa Neuron tiết Dopamin Run của liềm đen - thể vân Mất cân bằng Giảm lượng Dopamin trong não Dopamin/ Ach
Lâm sàng Run v Là động tác bất thường, không hữu ý, thấy rõ ở ngọn chi, môi, lưỡi, cằm. v Run nhỏ, tần số 4 - 8 chu kỳ/giây. v Run ở tư thế nửa nghỉ. v Run tăng khi xúc động. v Run giảm hoặc hết khi nghỉ ngơi thoải mái, khi ngủ, khi làm các động tác hữu ý.
Lâm sàng Cứng cơ v Thấy ở các cơ chống đối với trọng lực → tư thế nửa gấp. v Tăng phản xạ tư thế. v Sờ, nắn bắp cơ cứng, căng, mức độ co duỗi của bắp cơ giảm. v Khám: dấu hiệu gấp dao nhíp, dấu hiệu bánh xe răng cưa.
Lâm sàng Giảm vận động v Các động tác tự động nguyên phát mất hoặc rối loạn → dáng bộ sững sờ, bất động, không có động tác hồn nhiên. v Các động tác tự động thứ phát bị trở ngại, chậm chạp (RL bước đi, lời nói, chữ viết...) v Các động tác hữu ý thiếu sự tự nhiên → động tác nghèo nàn.
Lâm sàng Rối loạn tư thế Run Đổ người ra trước Cứng đơ Mất vung tay Bước chậm và ngắn
Lâm sàng Các triệu chứng khác v RL cảm giác: loạn cảm đau, nóng bức. v RL phản xạ: tăng phản xạ gân xương. v RL TKTV: tăng tiết, phù, tím tái ngọn chi; hạ huyết áp tư thế. v RL tâm thần: trầm cảm (35%). v Không sa sút trí tuệ.
Phân chia giai đoạn Có dấu hiệu ở 1 bên cơ thể nhưng chức năng chưa 1 bị suy giảm hoặc chỉ bị rất tối thiểu. Có dấu hiệu ở 1 bên gây suy giảm chức năng ở mức Hoehn 2 độ nào đó nhưng không bị mất thăng bằng. & Có tr/ch cả 2 bên cơ thể với tư thế ko vững nhưng 3 Yarh vẫn tự chủ được trong hoạt động (tuy có hạn chế). Bị suy giảm chức năng nặng nhưng bệnh nhân vẫn 1967 4 có thể đi đứng được, cần sự hỗ trợ 1 phần. Bệnh nhân phải ngồi xe lăn hoặc nằm tại giường, 5 không còn tự chủ được.
Mục tiêu điều trị v Giảm tối đa các triệu chứng bệnh lý. v Bảo vệ chức năng của hệ thần kinh. v Nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. v Hạn chế tác dụng không mong muốn của các thuốc điều trị.
Các phương pháp điều trị v Điều trị nội khoa bằng thuốc. v Điều trị ngoại khoa. v Các biện pháp điều trị hỗ trợ: phục hồi chức năng; chế độ dinh dưỡng...
Nguyên tắc điều trị nội khoa v Ưu tiên đơn trị liệu. v Dùng liều thấp tăng dần, duy trì ở liều có tác dụng. v BN mới mắc nên sử dụng nhóm kháng cholin, amantadin, đồng vận với dopamin. v Trì hoãn dùng Levodopa càng dài càng tốt.
Điều trị nội khoa Liềm đen Đồng vận dopamin Hàng rào máu não Kháng cholin Thể vân
Điều trị nội khoa Các thuốc kháng Cholin v Cơ chế: loại trừ hoạt động quá mức của cholin ở não. v Tác dụng lên tr/ch run và căng cứng cơ. v Chỉ định: thể khởi đầu của bệnh Parkinson hoặc phối hợp với Levodopa. v Các thuốc: trihexyphenidyl; procyclidin; cycrimin; triperidin...
Điều trị nội khoa Amantadin v Cơ chế: giải phóng dopamin và kháng cholin. v Tác dụng lên triệu chứng giảm động . v Chỉ định: thể khởi đầu của bệnh Parkinson; phối hợp với Levodopa hoặc các thuốc kháng cholin; thay thế Levodopa. v Biệt dược: symmetrel; mantadix.
Điều trị nội khoa Levodopa v Là tiền thân của dopamin, qua được HRMN. v Cơ chế: thâm nhập vào não và chuyển hóa thành dopamin nhằm phục hồi lại mức dopamin bị suy giảm. v Tác dụng lên tr/ch giảm động . v Ít khi dùng đơn thuần. v Biệt dược: larodopa; modopar; sinemet...
Điều trị nội khoa Các chất đồng vận Dopamin v Cơ chế: kích thích trực tiếp các thụ thể dopamin ở sau synap tại thể vân. v Tác dụng: giảm run và căng cứng cơ. v Chỉ định: thể khởi đầu của bệnh Parkinson hoặc phối hợp với Levodopa. v Các thuốc: trihexyphenidyl; procyclidin; cycrimin; triperidin...
Điều trị ngoại khoa v Chỉ định: bệnh nhân bị loạn động, run nặng, nhưng không đáp ứng với điều trị nội khoa. v Các phương pháp: Ø Phẫu thuật mở bèo nhạt; mở đồi thị. Ø Kích thích não ở sâu. Ø Cấy ghép tế bào. Ø Liệu pháp gene.
Các biện pháp điều trị hỗ trợ v Phục hồi chức năng: liệu pháp vận động, vật lý trị liệu, xoa bóp... v Chế độ dinh dưỡng: ăn đủ dinh dưỡng, giàu chất xơ, uống nhiều nước... v Liệu pháp tâm lý.